1.2. Организация на лабораторно микробиологично обслужване в
Групи патогени на инфекциозни заболявания
Регулирането на условията на труд с патогени на инфекциозни заболявания се извършва в съответствие със степента на опасност от микроорганизми за хората. На тази основа бяха идентифицираничетиригрупи патогени.
ГрупаI:патогени на особено опасни инфекции (чума, едра шарка, треска Ласа, ебола и др.).
ГрупаII:причинители на силно заразни бактериални гъбични и вирусни инфекции (антракс, холера, треска от Скалистите планини, тиф, бластомикоза, бяс и др.). Тази група включва и ботулиновия токсин (но не и самия причинител на ботулизма).
ГрупаIII:причинители на бактериални гъбични, вирусни и протозойни инфекции, изолирани в отделни нозологични форми (причинители на магарешка кашлица, тетанус, ботулизъм, туберкулоза, кандидоза, малария, лейшманиоза, грип, полиомиелит и др.). Тази група включва и атенюирани бактериални щамове от групи I, II и III.
ГрупаIV:патогени на бактериална, вирусна, гъбична септицемия, менингит, пневмония, ентерит, токсични инфекции и остри отравяния, както и патогени на анаеробни газови инфекции, псевдомонас инфекция, аспергилоза, амебиаза, аденовируси, херпесвируси и др.
Лаборатории на различни рискови групи
В зависимост от нивото на безопасност при работа с микроорганизми, лабораториите се разделят на четири рискови групи.
Първа рискова група:лаборатории със специален режим (максимално изолирани) с висок индивидуален и обществен риск.
Втора рискова група:контролирани лаборатории (изолирани) с висок индивидуален и нисък обществен риск.
Третата рискова група:основни (основни) лаборатории сумерен индивидуален и ограничен обществен риск.
Четвърта рискова група:основни (основни) лаборатории с нисък индивидуален и социален риск.
бактериологични лаборатории
Системата на Министерството на здравеопазването и Държавния комитет за санитарен и епидемиологичен надзор на България разполага с най-широка мрежа от бактериологични лаборатории. В съответствие с изпълняваните задачи те разграничават:
бактериологични лаборатории като част от лечебните заведения;
бактериологични лаборатории като част от комисиите на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор;
учебни бактериологични лаборатории на университети;
проблемни и секторни бактериологични лаборатории на изследователски институти и предприятия за производство на бактериални препарати;
специализирани бактериологични лаборатории за борба с особено опасни инфекции;
специализирани бактериологични лаборатории за контрол на определени групи бактерии: микобактерии, рикетсии, лептоспири и др.
Повечето микробиологични лаборатории работят с PBA групи III и IV, а само специализирани лаборатории се занимават с изследване на патогени на особено опасни инфекции (групи I и II).
Всяка лаборатория трябва да има "чиста" и "мръсна" зона. Тяхното разположение и разположение на оборудването трябва да осигуряват "потока" на движението на PBA през "мръсната" зона.
"Мръсна" зонавключва помещения за приемане и регистриране на материал, боксове и помещения за микробиологични изследвания, помещения за серологични изследвания, помещение за флуоресцентна микроскопия, термостат, автоклав за дезинфекция на материала. Прозорците и вратите във всички помещения трябва да бъдат херметически затворени. Захранване и изпусканевентилацията на "мръсната" зона трябва да бъде оборудвана с фини филтри за отработения въздух. Помещенията за работа с жив PBA трябва да бъдат оборудвани с бактерицидни лампи. Маркирането на автоклави, маси, стелажи за чист и заразен материал е задължително. Покритието на лабораторните мебели, подовите, стенните и таванните повърхности трябва да бъде гладко и устойчиво на миещи и дезинфектанти.
„Чиста“ зонавключва гардероб за връхни дрехи, стаи за почивка, стая за работа с документация, стая за обличане на работно облекло, сервизни помещения, душ кабина, тоалетна, помещения за предварителна работа (подготовка, пране, стая за приготвяне и изливане на хранителни среди и др.), стая за стерилизация, помещения с хладилници за съхранение на хранителни среди и диагностични препарати.В "чистата" зона е възможнода се работи с нежив PBA(серологични и биохимични изследвания).
По правилоучебната микробиологична лабораториявключва следните помещения: 1) подготвителна зала за подготовка на лабораторна стъклария, подготовка на хранителни среди и други спомагателни работи; 2) измиване; 3) автоклав - стерилизация, в която се стерилизират хранителни среди и лабораторна стъклария; 4) стая за вземане на материал от пациенти и носители; 5) помещения за микроскопски и микробиологични изследвания, включващи един или два бокса; 6) съоръжения за обеззаразяване на отпадъчни материали. Лабораторните животни, използвани за биологични проби, се държат в отделно изолирано помещение (вивариум).
Инфекциозният материал се изследва в отделна стая. За работа, изискваща спазване на микробиологичния режим (посяване на материал за стерилност, заразяване на тъканни култури,пилешки ембриони и др.), е необходимо специално помещение (кутия), чиято площ трябва да е достатъчна за работата на двама души. Преди и след работа боксът се третира с дезинфекционни разтвори и се облъчва с бактерицидни лампи.