3.1. Изчисляване на заболеваемостта от туберкулоза сред населението и отделните му групи
За да се определи нивото на заболеваемост от туберкулоза сред населението, се използва интензивен показател. Това прави възможно сравняването на ЗЗ в райони с различно население или различни групи от населението. Изчисляването на показателите се извършва в стойности - на 100 000 или 10 000, по-рядко - на 1000 или като процент, в зависимост от нивото на заболеваемост.
Обичайният период от време за изучаване на ПП е 1 година. За овладяване на епидемичната обстановка е препоръчително да се използват по-кратки периоди от време – 6 месеца, 9 месеца. Изчисляването на PP за по-кратки периоди (1 - 3 месеца) е нецелесъобразно, т.к те няма да бъдат достатъчно надеждни поради сложността на диагностицирането на отделни случаи на туберкулоза и продължителността, свързана с този период на диагностика, както и трудностите при определяне на популацията в периода на изследването
За да се изчисли този коефициент на заболеваемост, е необходима информация за броя на пациентите с туберкулоза, регистрирани за първи път за определен период от време на определена територия и средногодишното население на тази територия за същия период от време.
| PZ= | RW | x 100 000 |
| MSN |
PZ - процент на заболеваемост;
NZ - броят на регистрираните за първи път болни от туберкулоза за определен период от време;
ASN е средният годишен брой хора, които биха могли да се разболеят през този период от време.
Изчисляването на заболеваемостта обикновено се извършва съгласно отчетната форма на федералното държавно статистическо наблюдение N 8 "Информация за заболяванията с активна туберкулоза" (f. N 8), която трябва да включва информация за всички новодиагностицирани (i.v.) болни от туберкулоза на територията на България, в т.ч.диагностициран посмъртно.
| ПЗ териториален = | Брой I/O (формуляр N 8) | x 100 000 |
| Средногодишно население |
При анализа на ПП е необходимо да се вземе предвид тактиката на тяхното формиране в предходни периоди.
Териториалният показател до 1995 г. не отразява реалното състояние, тъй като в отчета ф. N 8 бяха взети под внимание, главно, за първи път идентифицирани пациенти с туберкулоза в системата на здравеопазването и Министерството на железниците. Освен това във f. N 8 включва първите идентифицирани пациенти, които са диагностицирани с туберкулоза посмъртно. Пациенти на други ведомства - Министерство на вътрешните работи, Министерство на правосъдието, Министерство на отбраната и др. в държавната отчетност f. № 8 не беше включен. Тази форма също не взема предвид имигранти с туберкулоза, вътрешно разселени лица, лица без постоянно местожителство (бездомни), чужди граждани и други контингенти. Информацията за тези контингенти постепенно, с нарастване от година на година, започва да се включва от 1995 г. През 2002 г. почти всички тези контингенти започват да се вземат предвид във формуляр № 8, с изключение на малък брой контингенти на Министерството на отбраната, ФСБ и някои други ведомства. В тази връзка сравнението на териториалната туберкулозна популация (по формуляр № 8) в динамика преди и след 1995 г. за сравнително изследване на епидемичната ситуация по туберкулоза в България не е напълно коректно, без да се вземе предвид това явление.
Информация за новодиагностицирани пациенти с туберкулоза също се съдържа във формата за отчитане на федералното държавно статистическо наблюдение N 33 „Информация за пациенти с туберкулоза“ (формуляр N 33), който отчита пациентите, наблюдавани в противотуберкулозни институции на Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Компетентно е изследването на ПП в динамика по отчетен формуляр N 33. Принципи на формиранена тази форма за отчитане по отношение на включването на информация за новодиагностицирани пациенти в продължение на много години, основно не се е променило или се е променило незначително. Това дава основание да се препоръча да се изчисляват два показателя за заболеваемост - по ф. № 8 и е. N 33.
| Брой I/O, регистриран от f. N 33 + брой болни постоянни жители, които са били диагностицирани с туберкулоза посмъртно | |
| PZM = | x 100 000 |
| Средногодишно население |
Процентите на заболеваемост с и без бактериална екскреция (раздел 3.2.1, четвърти компонент) се изчисляват по подобен начин за различни локализации на туберкулоза, форми на туберкулозния процес, различни възрастови и полови групи от населението и рискови групи.
Проучването на териториалния показател за заболеваемост от туберкулоза на населението на България (ф. N 8) в динамика показва увеличението му от 1991 г. до 2005 г. с 2,5 пъти, докато заболеваемостта на населението, наблюдавана в системата на Министерството на здравеопазването, се е увеличила само 2 пъти. По-изразеното увеличение на териториалния ПП се дължи на два фактора. Първо, реалното влошаване на епидемичната обстановка, и второ, подобряването на системата за държавна регистрация на новодиагностицирани пациенти с туберкулоза съгласно f. N 8.
Териториалната PZ (съгласно f. N 8) позволява да се оцени ситуацията в даден регион като цяло, като се вземат предвид промените във формирането на PZ, започвайки от 1995 г. PZM съгласно f. N 33 дава възможност да се определи заболеваемостта на населението, обслужвано в системата на Министерството на здравеопазването на България в динамика, тъй като принципът на формиране на PZ не се е променял в продължение на много години. В същото време трябва да се отбележи, че и двата показателя са взаимосвързани и до известна степен отразяват общата ситуация с туберкулозата, тъй като всички групипопулациите в даден регион и следователно всички известни и неизвестни пациенти с туберкулоза са в периодичен или постоянен контакт помежду си.
Освен това трябва да се отбележи, че реалните нива на двете PV се различават от изчислените: териториалната PV е малко по-висока, а PV на населението, обслужвано в системата на Министерството на здравеопазването, е малко по-ниска, тъй като се изчисляват за едно и също население на България или даден субект на федерацията.