Абстрактна медицина за морбили

студент 3-та година,

MMU № 17, група 32 M-9,

2 бригада, Степаненко Мирослав Юриевич.

Съвсем наскоро, преди Втората световна война, у нас, както и във всички европейски страни и в САЩ, всички задължително се разболяваха от морбили. Някои по-рано, други по-късно, но морбили засегна всички. Това продължи всъщност до средата на 60-те години, когато след разработването на ваксините срещу морбили ситуацията започна бързо да се променя. А преди въвеждането на ваксинациите срещу морбили всяка година боледуваха 1,5-2 милиона деца. Само преди 15 години морбили представляваха 20 до 30 процента от всички инфекциозни заболявания годишно, на второ място след грипа и острите респираторни инфекции.Заболяването често беше придружено от различни усложнения, които са толкова типични за морбили. Морбили беше много опасно заболяване: всяко трето, всяко пето болно дете умира от него.

Вирусът на морбили е най-нестабилният и най-заразният от всички известни на земята. Достатъчно е дете или възрастен, който все още не е бил болен, да влезе в една и съща стая със заразен човек, тъй като той определено ще се разболее. Морбили мигновено се разпространяват във всички стаи, където се намира заразноболният. Тя толкова лесно избяга от прозорците и вратите, че многократно се описват случаи на заразяване на деца, които са били на друг етаж на сградата. Вирусът на морбили буквално излетя през прозореца на стаята, в която играеше или живееше заразеното дете, и беше изтеглен от въздушното течение в други стаи, заразявайки всички деца и възрастни, които все още не са били болни, податливи на морбили.

Инкубационният период продължава 9-11 дни. Заболяването започва с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, развитие на хрема, груба ("лаеща") кашлица, дрезгав глас, фотофобия, главоболие, обща слабост и нарушение на съня. Появява се подпухналост на лицето, клепачите, ярко зачервяванеконюнктивата и устната лигавица , На 2-3-ия ден от заболяването се появяват обриви по букалната лигавица под формата на малки бели петна с размер около 1 mm, леко изпъкнали над червената лигавица (петна на Белски-Филатов-Коплик). Обикновено те са разположени на групи, никога не се сливат помежду си и на външен вид приличат на грис. Те остават за 1-3 дни, след което изчезват. На 4-ия ден от заболяването зад ушите и на моста на носа, след това в рамките на един ден се появяват розови или червени петна по кожата на цялото лице, шията и горната част на гърдите, които след няколко часа се увеличават по размер, превръщат се в големи лилави петна, имат неравномерни ръбове, сливат се. Обривът обикновено е обилен. Преглед

На 5-ия ден обривът се разпространява по тялото и ръцете, на 6-ия - по краката. Обривът обикновено е обилен. Особено много от него по лицето, малко по-малко по тялото, още по-малко по краката. В резултат на сливането на обрива по лицето, той става подпухнал, клепачите се сгъстяват, чертите на лицето се загрубяват и външният вид на лицето се променя драстично.

Периодът на обрив се характеризира с повишаване на телесната температура до 40 ° C, повишено възпаление на дихателните пътища и влошаване на общото състояние на пациента. Телесната температура достига максимум на 2-3-ия ден от обрива, след което бързо намалява до нормалното и настъпва възстановяване. Обривът продължава 3-4 дни, след което започва да бледнее и придобива кафяв или жълтеникав оттенък в същия ред, в който се е появил. Избледняването на обрива може да бъде придружено от лющене на кожата.

Морбили започва с неясни симптоми, подобни на настинка, които продължават 3-4 дни. Детето е летаргично, хленчещо, отказва да яде, развива болки в гърлото, хрема и суха кашлица, треска,което може да бъде много високо и да не намалява, въпреки антипиретичните мерки. Очите се зачервяват, сълзят, развива се фотофобия.

На втория-третия ден по зачервената лигавица на устата се появяват сиво-бели петна и температурата се понижава.

Ново повишаване на температурата до 40 градуса е придружено от появата на типичен обрив зад ушите, след това по лицето и шията. След това тялото, ръцете и най-накрая краката се покриват с малки червени петна, които стават кафяво-лилави и се сливат в големи петна, между които се вижда здрава кожа.

По време на разпространението на обрива температурата остава повишена. Кашлицата се влошава.

През следващите 3-5 дни симптомите на заболяването намаляват, температурата намалява. Протичането на морбили и интензивността на обривите варират от леки до тежки, животозастрашаващи.

В 30% от случаите морбили води до усложнения. Най-често усложненията възникват при деца под 5 години и над 20 години.

Най-честите усложнения са пневмония, възпаление на средното ухо и други бактериални инфекции, както и слепота, загуба на слуха и умствена изостаналост. Болните от морбили са особено податливи на стрептококови инфекции.

В един случай на 1000-2000 случая на морбили се регистрира енцефалит (обикновено 2-21 дни след началото на обрива), често започващ с повишаване на температурата, конвулсии и кома.

Един на всеки 100 000 души, които се възстановяват от морбили, развива тежко хронично заболяване, наречено подостър склерозиращ паненцефалит (SSPE). Развива се месеци и години след морбили, причинявайки интелектуална деградация, конвулсивни припадъци, двигателни нарушения; заболяването обикновено завършва фатално.

Заболяването е опасно за бременни жени. АкоАко бременна жена се разболее от морбили, тогава вероятността от спонтанен аборт и патологии на плода е около 20%.

Диагнозата морбили се потвърждава от резултатите от кръвен тест, взет от вената.

В неусложнени случаи, симптоматично лечение
Витамин А (200 000-400 000 единици) през устата през първите 2 дни (всички малки деца и по-големи деца с тежки съпътстващи заболявания)
При бактериални усложнения и туберкулоза - антибиотици
При церебрален оток - дехидратиращи и противовъзпалителни лекарства, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение
При дихателна недостатъчност - спазмолитици, кислородна терапия, глюкокортикоиди.

Пациентите с леки и умерени неусложнени форми на морбили се лекуват у дома под наблюдението на местен лекар. Пациентите с тежки и усложнени форми на тези заболявания се изпращат в болница.

Лечението на пациент с морбили се извършва по същия начин като пациентите с остри респираторни вирусни инфекции. При тежко възпаление на конюнктивата на очите трябва да се капе 20% разтвор на натриев сулфацил 2 капки 3-4 пъти на ден зад долните клепачи, пациентът трябва да се настани удобно в леглото, така че светлината да не попада в очите. Изолацията на пациента се прекратява 5 дни след появата на обрива.

Превенция на заболяванията. Надежден метод за предотвратяване на морбили е ваксинацията.

Карантина.Неваксинирани и неболни от морбили деца, които са били в контакт с болен, нямат право да се присъединяват към детския екип за 17 дни. В рамките на 2 дни след контакт с пациента, те се ваксинират за предотвратяване на заболяването или се прилага имуноглобулин в доза от 0,25 ml / kg в продължение на 5 дни след контакта, за да се предотврати или облекчи хода на заболяването.

обадете се на лекаря запървото съмнение, че детето ви е болно от морбили и спазвайте стриктно неговите препоръки и предписания

сутрин и вечер (поне) измервайте температурата на тялото на детето

давайте на детето си възможно най-много течности (вода, сокове, чай, лимонада)

овлажнява въздуха в помещенията

След проява на признаците на заболяването гамаглобулинът против морбили не е ефективен. Антибиотиците също „не действат“ срещу вируса на морбили.

Децата, отслабени от морбили, са особено податливи на инфекциозни заболявания, особено тези на ухото и белите дробове. Ако това се случи, се предписват антибиотици за ефективна борба с бактериалната инфекция.

Източници: - Наръчник на практикуващия. 2000 болести от А до Я. Москва, "GEOTAR Medicine" 1998 - The Merck Manual. Москва "Мир" 1997 г

Есе по педиатрия: "Морбили" Изпълнено от: Студент от III курс, MMU № 17, група 32 M-9, 2 екипа, Степаненко Мирослав Юриевич. 2006 г Съвсем наскоро, преди Втората световна война, у нас т.н