Анализ на причините за неправилно приготвяне на дезинфектанти

При профилактиката на инфекциозните заболявания в медицинските организации, заведенията за обществено хранене, обществените услуги правилното приготвяне на дезинфектанти е от немалко значение.

Използването на дезинфектанти в ниски концентрации води до запазване на патогени върху третираните обекти и в резултат на това продължаване на разпространението на инфекциозни заболявания, безсмислена загуба на финансови средства и формиране на резистентност в микроорганизмите. Ето защо специално внимание на специалистите трябва да се насочи към качеството на изпълнение на дезинфекционните мерки, правилното приготвяне на дезинфектанти.

Сред причините за неправилното приготвяне на дезинфектанти са следните.

Невнимателно проучване на инструкциите за използвания дезинфектант

Пример: Приготвяне на дезинфектант за бактериални инфекции за дезинфекция на предмети, заразени с вируси.

Защо не: Концентрацията на деконтаминанта при вирусни инфекции е почти винаги (с изключение на Mycobacterium tuberculosis) по-висока, отколкото при заболявания, причинени от бактерии. Подценената концентрация на дезинфектант е придружена от персистирането на причинителя на вирусна инфекция.

Отстраняване на неизправности: Внимателно проучете и следвайте стриктно инструкциите за продукта, който използвате.

Защо не: Концентрацията на дезинфектанта за обработка на различни предмети се различава значително поради масивността на замърсяването, характеристиките на материала, от който е изработен предметът.

Разреждане на дезинфектанта съгласно инструкциите за употреба на друго средство (възможно подобно по име или с подобна форма на освобождаване).

Пример: Разреждане на таблетки „Деохлор“ съгласно инструкциите за „Деохлор“, „Деохлор лукс“, „Дехлор“, „Дихлор“.

Защо не: При производството на лекарства производителите използват различни активни съставки, съпътстващи добавки, както и тяхното уникално съотношение. Съответно, инструкцията за употреба е индивидуален "паспорт" на дезинфектант, който не е подходящ за други лекарства.

Приготвянето на дезинфектант съгласно инструкциите за друг препарат може да доведе както до подценена концентрация, което ще доведе до запазване на микроорганизми в съоръжението, така и до надценена концентрация, която е изпълнена с вредно въздействие върху здравето на тези, които почистват, както и посетители (пациенти), увреждане на обектите на обработка.

Приготвяне на дезинфектант, който няма инструкция за употреба

Пример: Продуктът не е регистриран в България, липсват инструкции. Подготовката се извършва на базата на "свободен" превод на чуждестранна придружаваща информация.

Защо не: Липсата на инструкции на български език е против закона. Последствията от неправилен превод и съответно подготовката на дезинфектант са трудни за прогнозиране, изпълнени със сериозни последици за здравето на другите, обекти на обработка, както и правни рискове.

Отстраняване на неизправности: Внимателно проучване на необходимата документация, преди да вземете решение за покупкадезинфектант.

Защо не: Рекламните материали съдържат кратка информация, недостатъчна за използване в работата, често съдържат грешки. За съжаление има и факти за публикуване на неточни инструкции за дезинфектанти в интернет.

Отстраняване: Приготвяне на дезинфекционен работен разтвор само въз основа на надлежно утвърдена инструкция за употреба.

Грешки, допуснати в процеса на приготвяне на работни разтвори на дезинфектанти

Приготвяне на работен разтвор без използване на мерителен съд за дезинфекционен концентрат.

Защо не: Приготвянето на дезинфектант "на око" може да доведе както до подценена концентрация, което ще доведе до запазване на микроорганизми в съоръжението, така и до надценена концентрация, която е изпълнена с вредно въздействие върху здравето на тези, които почистват, както и посетители (пациенти), увреждане на обектите на обработка.

Отстраняване: Използвайте мерителен съд, когато приготвяте лекарствения разтвор.

Липса на маркировка от вътрешната страна на съда, предназначен за разреждане на работния разтвор на дезинфектанта.

Отстраняване на грешка: Задължителна маркировка от вътрешната страна на съда, предназначен за разреждане на работния разтвор на препарата или използване на контейнери със съществуваща фабрична везна.

Неправилна маркировка от вътрешната страна на съда, предназначен за разреждане на работния разтвор на дезинфектанта.

Защо не: Приготвянето на дезинфектант в грешно съотношение „концентрат-вода“ може да доведе както до подценени, така и довисока концентрация.

Пример: При проверка в една от медицинските организации е установено, че от вътрешната страна на съдовете, предназначени за разреждане на работния разтвор на дезинфектанта, липсват маркировки или те са неправилно нанесени в 54,0% от случаите. Маркировката се прилага с помощта на такива "стандарти" за измерване като черпак, стъклен буркан и др.

Отстраняване на грешки: Използване на контейнери с вече съществуващ фабричен мащаб, използване на надежден стандарт в случай на самомаркиране.

Използването на мерителен съд, предназначен за течности, за измерване на насипни (прах, гранули) препарати.

Защо не: Течностите и твърдите вещества имат различни обеми. 1 грам? 1 милилитър.

Отстраняване на грешката: Проверка на съответствието на надценката чрез измерване на необходимото количество дезинфектант на везната.

Използване на стандартен мерителен контейнер, предназначен за конкретно лекарство за друго лекарство.

Защо не: Различните вещества имат различни обеми.

Отстраняване на грешки: Проверка на съответствието на маркировката чрез измерване на необходимото количество дезинфектант на скала или използване на мерителни съдове, прикрепени към конкретен дезинфектант.

Непълно разтваряне на агента поради недостатъчно смесване.

Защо не: Горният слой на разтвора е лишен от активното вещество, лечението е неефективно.

Отстраняване на неизправности: Разбъркайте добре разтворимия дезинфектант, докато се разтвори напълно.

Добавяне на необходимото количество концентрат към по-голям обем вода от препоръчания.

Приготвянето на дезинфектант в неправилно съотношение "концентрат-вода" за повече от препоръчания обем вода ще доведе до подценяване на концентрацията, което ще доведе до запазване на микроорганизми върху обекта.

Пример: За да се разреди 10,0% разтвор на лекарството, съгласно инструкциите, е необходимо да се добавят 1000 ml от концентрата към 9000 ml вода. Неправилно инструктиран здравен работник добавя 1000 ml към 10 000 ml вода. Резултатът е концентрация от 9,1% вместо необходимите 10,0%.

"Разделение" на таблетния препарат при разреждане в малък контейнер.

Защо не: В таблетните форми на лекарството активното вещество се разпределя неравномерно. Невъзможно е да се раздели „хапчето“ на дезинфектанта „точно“ в домашни условия. Употребата на части от таблетни препарати ще доведе до подценена или надценена концентрация и вече описаните по-горе последствия.

Пример: За да приготвите 0,015% разтвор на таблетка, съдържаща хлор, трябва да разтворите една таблетка в 10 литра вода. Младши медицински работник приготвя работен разтвор в двулитров съд. Таблетката е разделена на пет неравни части. Резултатът е ниска концентрация.

Отстраняване на грешката: Приготвяне на работен разтвор на дезинфектант в достатъчно голям съд, последвано от бутилиране в малки контейнери.

Използвайте при разреждане на дезинфекциращи таблетни препарати, частично унищожени в резултат на транспортиране, съхранение, качество на продукта.

Защо не: Приготвяне на дезинфекционен разтвор оттакива форми ще доведат до подценена концентрация на разтвора.

Отстраняване на грешки: Използвайте таблетки, които не са загубили целостта си, за да подготвите разтвора.

Въздействие на външни фактори

Загуба на активното вещество в дезинфектанта поради неправилно съхранение

Пример: Съхранение на дезинфектант в отворен или прозрачен контейнер, близо до нагреватели и др.

Отстраняване на грешки: Внимателно проучване и стриктно следване на инструкциите за използвания агент по отношение на условията на съхранение. Съхранявайте лекарството само в херметически затворени контейнери на производителя.

Загуба на активното вещество в използвания дезинфектант поради изтичане на срока на годност на лекарството или неговия работен разтвор.

Пример: При проверка в здравно заведение е открит спрян от производство дезинфектант. При проучване на етикета на контейнера е установено, че продуктът е с изтекъл срок на годност преди три години.

Отстраняване на грешката: Организиране на контрол върху срока на годност (срок на годност) на използваните дезинфектанти.

Независимо добавяне към работния разтвор на дезинфектант на вещества, които не са предвидени в инструкциите

Защо не: Последствията са трудно предвидими, изпълнени със сериозни последствия за здравето на другите, обекти на обработка, както и правни рискове.

Примери: За да подобри ефекта на разпенване, здравен работник добави перилен препарат Fairey към почистващия препарат на основата на QAC.

Отстраняване на грешки: Организиране на обучение на лицата, пряко ангажирани с дейностите по дезинфекция.

Транспортиране на дезинфектант през зимата,не подлежи на замразяване.

Отстраняване на неизправности: Проучете внимателно инструкциите за употреба на дезинфектанта, преди да вземете решение за покупка. Включване в договора с доставчика на изисквания за реда и условията за транспортиране на дезинфектанти, изключващи отрицателното въздействие на външни фактори.

Липса или недостатъчно количество активно вещество в дезинфектанта.

Пример: Получаване на партида фалшиви продукти, нарушаване на производствената технология в завода-производител.

Отстраняване на грешки: Внимателен подход при избора на доставчик, производител на дезинфектанти. Включване в договора с доставчика на изисквания за документация, потвърждаваща качеството на входящата партида.

Използване на вода за разреждане на дезинфектант, който не отговаря на стандартите за санитарно-хигиенни показатели.

Защо не: Химикалите във водата, които надвишават максимално допустимите концентрации, могат да взаимодействат с химикалите в дезинфектантите. Последствията са трудни за прогнозиране, изпълнени със сериозни последици за здравето на другите, обекти на обработка.

Пример: В резултат на ремонтни дейности по водопровода в продължение на няколко часа, водата, постъпваща в медицинската организация, съдържа голямо количество "ръжда". В едно от подразделенията са приготвени разтвори на дезинфектанти върху такава вода.

Отстраняване на грешка: Провеждане на мерки за пречистване на питейната вода.

Намаляване на концентрацията на работния разтвор на дезинфектанта поради добавянето на малки количества вода

Пример: След дезинфекция на работните повърхности в кабинета, медицинскиятсестрата изплакна добре парцалите под течаща вода и ги постави в съд с дълготраен дезинфектант. На десетия ден от използването на разтвора концентрацията на агента е два пъти по-ниска от регламентираната.

Отстраняване: Изсушаване на парцалите, увеличаване на честотата на смяна на работния разтвор на дезинфектанта.