Анатомични варианти на структуратаносната кухина и челния джоб при пациенти с
АНАТОМИЧНИ ВАРИАНТИ НА СТРУКТУРАТА НА НОСНАТА КУХИНА И ОБЛАСТТА НА ФРОНТАЛНИТЕ ДЖОБОВЕ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ФРОНТАЛНИТЕ ГРЕХОВЕ
Хирургичните манипулации на параназалните синуси (ПНС) са едни от най-честите операции в оториноларингологията. Анатомичните промени в тази област са чести. Те могат значително да попречат на хирургичните манипулации, а понякога изискват използването на специализирани техники и инструменти. Златният стандарт за предоперативно изследване е компютърната томография. Той до голяма степен замени конвенционалните рентгенографии през последните години.
Цел на изследването: да се определят анатомичните варианти на структурата на носната кухина и назолабиалната торбичка и да се идентифицират предпоставките за възникване и хронизиране на възпалителния процес във фронталните синуси.
Материали и методи: Проучването се основава на анализа на 32 компютърни изображения на SNP при пациенти със заболявания на фронталните синуси. От 32 пациенти 8 са с хроничен, а 24 с остър фронтален синузит; с двустранни лезии на фронталните синуси - 8, от дясната страна - 13, от лявата страна - 11 пациенти.
Резултати от изследването: При пациентите са открити следните видове нарушения на носната архитектоника: изкривена преграда - при 26 пациенти, от които F-образна - при 1, S-образна - при 6; в посока на лезията при едностранни процеси - при 14, в обратна посока - при 1 пациент.
Concha bullosa е открита при 23 пациенти, 8 от тях в комбинация с друга патология на средната носна раковина, 8 от тях от страната на лезията, 7 от противоположната страна и 8 от двете страни. клеткиagger nasi са открити от двете страни при 30 пациенти. Експанзия на agger nasi клетки, стесняващи фронто-назалния канал, е установена при 10 пациенти, 6 от които страдат от хроничен фронтален синузит. Була фронталис от засегнатата страна е открита при 2 пациенти. Фронтоетмоидни клетки са открити при 10 пациенти. Има 4 типа фронтоетмоидални клетки (според Kuhn): 1) единствената въздушна клетка над клетката на agger nasi; 2) две или повече клетки над и зад клетката agger nasi; 3) единствената голяма клетка над клетката на agger nasi, разположена вътре в фронталния синус (50% от височината на фронталния синус). В нашето проучване, тип II фронтоетмоидни клетки бяха открити при 4 пациенти от засегнатата страна, при 3 пациенти от противоположната страна и при 1 пациент от двете страни; тип III фронтоетмоидни клетки от страната на лезията са открити при 3 пациенти, тип IV - при 1 пациент също от страната на лезията.
Изводи: Самите клетки на agger nasi са най-честият вариант на анатомичната структура на етмоидния лабиринт, но разширяването на клетките на agger nasi, стесняващи фронто-назалния канал, показва патология. При пациенти с възпалителни лезии на фронталния синус, изкривяването на носната преграда е значително по-често в посока на лезията. Размерът на Concha bullosa от страната на лезията е по-изразен. Була фронталис се открива само от засегнатата страна. По този начин можем да предположим, че кривината на носната преграда е най-честата патология, водеща до увреждане на фронталния синус; и concha bullosa, frontoethmoid клетки и bulla frontalis сами по себе си не са патология, но в комбинация с увреждане на фронталните синуси те изискват задължителна хирургична корекция, за да се предотврати рецидив и хронично възпаление.