Блокада на 1-ви клон на тригеминалния нерв
Новокаиноваблокада на клоновете на тригеминалния нервсе използва за облекчаване на силна болка в случай на неврит или тригеминална невралгия. Първо се задават точки на болка (точки на Valle), с натиск, върху който най-често започва пристъп на болка. В зависимост от това се избира мястото на инжектиране. Въведете концентриран разтвор на новокаин (1-2%) или смес от него с хидрокортизон (25-30 mg на инжекция).
Блокада на 1-ви клон на тригеминалния нерв. За да определите мястото на въвеждане на игла II с пръста на лявата ръка, разделете горния ръб на орбитата наполовина и, без да отстранявате пръста, поставете II пръста на другата ръка вътре в него непосредствено над веждата. Тук можете да напипате супраорбиталния отвор или супраорбиталния канал. Над него с тънка игла се инжектират интрадермално 1-1,5 ml 2% разтвор на новокаин и след това, чрез въвеждане на допълнителни 2-3 ml, подкожната тъкан и тъканите се инфилтрират до костта около този отвор.
Следконтактс костта, иглата може да бъде потопена в дълбочината на канала с не повече от 5-6 mm. При блокада с хидрокортизон се прилага и след предварителна интрадермална анестезия с разтвор на новокаин.
Блокада на II клон на тригеминалния нервв областта на инфраорбиталния отвор. Определете средата на долния ръб на орбитата. В този случай е по-добре да поставите втория пръст на четката отгоре, така че пулпата на нокътната фаланга да лежи на ръба на орбитата. Отстъпвайки 1,5-2 cm надолу от това място, интрадермално се инжектира разтвор на новокаин и след това подлежащите тъкани се инфилтрират към инфраорбиталния отвор и около него, до костта. Въведете 3-4 ml 2% разтвор на новокаин. В този случай, както при блокадата на 1-ви клон, се използва дебела и къса игла. Най-правилната посока на иглата е леко нагоре и навън, така че павилионът й да е почти близосе приближи до крилото на носа. Не можете да натиснете силно иглата върху костта и да придвижите иглата след контакт с нея с повече от 0,5 см.
Блокада на III клон на тригеминалния нервпод ъгъла на долната челюст. Пациентът лежи по гръб, с ролка под лопатките. Главата се хвърля назад и се обръща в обратна посока. След интрадермална анестезия в долния ръб на долната челюст се вкарва тънка игла с дължина 5-10 см, отстъпвайки отпред на 2 см от ъгъла на челюстта, иглата трябва да се плъзга по вътрешната повърхност на челюстта успоредно на нейния възходящ клон. На дълбочина 3-4 cm краят на иглата се приближава до областта, където мандибуларният нерв навлиза в дебелината на челюстта през мандибуларния отвор. Тук се въвеждат 5-6 ml 2% разтвор на новокаин.
Блокирането на менталния нервсе извършва на долната челюст на изхода на този нерв през менталния отвор. За да се локализира този форамен, е полезно да се има предвид, че супраорбиталният, инфраорбиталният и менталният форамен са в една и съща вертикална линия. Не е трудно да се определи менталният форамен, като се има предвид, че той се намира под алвеоларната преграда между I и II премолари или под алвеолата на II премолар и се намира точно в средата на разстоянието между алвеоларния ръб и долния ръб на челюстта. Иглата може да се въведе както през кожата, така и през лигавицата на преддверието на устата.
В допълнение към въвеждането нановокаини хидрокортизон, периневралното приложение на витамин В12 се използва за тригеминална невралгия. Значително подобрение в състоянието на пациентите идва от супраорбиталните инжекции на този витамин (в дози от 1000-5000 mcg на инжекция) в областтаI клон на тригеминалния нерв, независимо от кой клон започва болковата атака [Tremblau, 1958]. Удължаването на интервалите без болка се постига и чрез общи ефекти, които допълват анталгичния ефект на блокадата, както беше споменато по-горе.
Някои форми натригеминалгияса етиологично тясно свързани със заболявания на параназалните синуси. Следователно, при невралгия на крилопалатинния възел (невралгия на Slader) допълнително се предписва смазване на задните части на носната кухина с 2% разтвор на кокаин и вливане на 3% разтвор на ефедрин в носа (3 капки 3 пъти на ден).