Болест на Бехтерев (Анкилозиращ спондилит) Причини, Симптоми, Лечение

Анкилозиращият спондилит (болест на Бехтерев) е заболяване на ставно-седалищния апарат, характеризиращо се с възпаление на гръбначния стълб и сакроилиачните стави. Този медицински феномен е описан за първи път от Владимир Бехтерев, невролог, след което заболяването получава второто си известно име. Началото на анкилозиращия спондилит се проявява от такива състояния: болка в сакрума, намалена подвижност на гръбначния стълб, в резултат на което се появява скованост и болка при движение (особено сутрин). Игнорирането на симптомите забавя възпалителния процес, в резултат на което гръбначният стълб може да стане почти неподвижен.

Анкилозиращият спондилит, известен също като анкилозиращ спондилит, е системно ставно заболяване, което е хронично възпалително. При това заболяване подвижността на ставата е ограничена поради запълването на ставните кухини с фиброзна тъкан. С напредване на заболяването се образува синдесмоза, при която костите се свързват без прекъсване чрез съединителни тъкани. Има и осификация на връзките между прешлените Процентът на разпространение на болестта на Бехтерев не надвишава 2%. Най-често заболяването се развива при мъже на възраст от 15 до 30 години. Анкилозиращият спондилит при жените е много по-рядко срещан.

Основната почва за развитието на това заболяване е наследствеността, а именно наличието на гена HLA-B27. Имунната система при пациенти с този ген произвежда необичайни антитела срещу собствените тъкани на тялото.

Основните симптоми на болестта на Бехтерев са такива, че характерна черта на симптоматичната картина на заболяването е постепенното проявление на симптоми с тенденция къмвъзходящ. Развитието на заболяването се проявява чрез болезнени усещания, локализирани в сакрума. Болката е незабележима. В някои случаи болката има тенденция да улавя ставите от периферен тип. През втората половина на нощта се появяват болезнени усещания с тъп, продължителен характер Ранен стадий на развитие на заболяването: пациентите с болест на Бехтерев изпитват скованост в гръбначния стълб. Това усещане се появява главно сутрин. По време на изследването се забелязва намалена дихателна амплитуда. Има и слабо развита кифоза. Първоначално се определя възпалителен процес в областта на илиосакралната става, придружен от болка в седалището, която може да се излъчва към бедрото. Следващата проява на заболяването е намаляване на подвижността на лумбалната област на гръбначния стълб. Също така на този етап лумбалната лордоза от физиологичен произход изчезва. Ако е засегната гръдната част на гръбначния стълб, се появява болка в гърба, предавана през междуребрените нерви. Наблюдава се клинична картина, характерна за невралгията. На следващия етап от развитието анкилозиращият спондилит (болест на Бехтерев) се характеризира с развитие на кифоза от гръдния тип, при която ставите, локализирани в костовертебралната област, са обездвижени. Подвижността на гръдния кош намалява, което води до осигуряване на дишане чрез контракции на диафрагмата. В случай на увреждане на шията, тази част на тялото става неактивна, възникват главоболия с естеството на атаки, появяват се замаяност, гадене и ишиас на цервикалната област.

Специалистите разделят болестта на Бехтерев на четири основни форми:

  • централна форма – засяга се гръбначният стълб. Симптомите се развиват бавно, диагнозаможе да се инсталира след няколко години. Болезнени усещания се появяват през нощта или при извършване на движения. Първоначално болката се локализира в сакралната област, движейки се нагоре по гръбначния стълб.
  • ризомелният анкилозиращ спондилит също се характеризира с бавно нарастване на симптоматичната картина. Засягат се тазобедрени стави, раменни стави, гръбначен стълб. Болката се появява в тазобедрените стави, постепенно преминавайки към слабините, бедрото или колянната става.
  • развитието на периферна форма на заболяването: засегнати са краката, коленните стави и гръбначния стълб. На първо място, артикулацията в сакроилиачната област страда, след което лезията улавя периферния тип стави.
  • скандинавската форма на развитие на заболяването се счита за специална проява на периферния тип анкилозиращ спондилит. Протичането на заболяването се характеризира с прояви на ревматоиден артрит на малките стави в областта на ръцете и краката. Болестта в тази форма се характеризира с дълъг латентен период, в някои случаи заболяването може да не бъде диагностицирано до десет години. Отличителни черти - дългосрочна ремисия, липса на прояви на атралгия, възпалителни процеси в областта на илиачно-сакралната става.

Доста често болестта на Бехтерев засяга органи и системи, които нямат пряка връзка с гръбначния стълб. Например, началото на заболяването може да протече със симптоматична картина на ирит или иридоциклит, в някои случаи се появяват симптоми на вторична глаукома.

Последствията от болестта на Бехтерев, засягащи сърдечно-съдовата система, се проявяват чрез миокардит и аортит, увреждащи аортните клапи. В допълнение, болестта на Бехтерев може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Диагнозата на анкилозиращ спондилит включва следните мерки:

  • консултантски услуги на психолози и ревматолози;
  • кръвни изследвания, за да се определи наличието на наследствен фактор, наличието и нивото на реактивни протеини и протеинови фракции;
  • радиография на тазовата област;
  • Магнитен резонанс;
  • сцинтиграфия.

Корекцията на болестта на Бехтерев, т.е. лечението, включва използването на лекарства, които имат противовъзпалителен ефект. Използват се и масажи, лекарства, които потискат имунитета на пациента. В някои случаи се препоръчва използването на специална диета, която е обогатена с витамини и микроелементи. Препоръките на специалистите при лечението на анкилозиращ спондилит включват също използването на физиотерапевтични упражнения със система от специални упражнения, използването на стероидни и нестероидни лекарства и санаторно-курортно лечение. В случай на ниска ефективност на консервативните мерки за лечение, лекарите могат да прибягнат до хирургическа намеса. Но за да бъде извършена операцията, заболяването трябва да достигне последния си стадий.

Кой лекар лекува болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит)