ДОЛНА СПАСТИЧНА ПАРАПАРЕЗА Долна спастична парапареза (параплегия) се развива, когато
Долна спастична парапареза (параплегия) се развива с двустранно увреждане на горните двигателни неврони (в областта на парацентралните лобове на мозъчните полукълба) или с увреждане на кортикоспиналния тракт (пирамидален) на нивото на подкоровите области, мозъчния ствол или (по-често) гръбначния мозък.
А. Компресионни лезии.
1. Екстрамедуларни и интрамедуларни тумори на гръбначния мозък.
2. Късна травматична компресия на гръбначния мозък.
3. Епидурален абсцес и други перименопаузални процеси в гръбначния мозък.
4. Дискова херния на гръдния кош.
5. Други заболявания на гръбначния стълб.
6. Малформация на Арнолд-Киари.
Б. Наследствени заболявания.
1. Фамилна спастична параплегия на Strumpel.
2. Спиноцеребеларни дегенерации.
1. Спирохетни инфекции (невросифилис, лаймска болест).
2. Вакуоларна миелопатия (СПИН).
3. Тропическа спастична парапареза.
4. Трансверзален миелит (включително остър демиелинизиращ, следваксинален, некротизиращ).
D. Съдови заболявания.
1. Запушване на предната спинална артерия.
2. Епидурален и субдурален кръвоизлив.
3. Лакунарно състояние.
4. Цервикална миелопатия.
Д. Други причини.
1. Парасагитален тумор или (рядко) кортикален атрофичен процес.
2. Множествена склероза.
4. Първична латерална склероза.
5. Радиационна миелопатия.
6. Синдром на Shy-Dreijer.
7. Дефицит на витамин В12.
11. Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren).
12. Хероинова (или друга токсична) миелопатия. 13. Миелопатия с неизвестна етиология.
*Синдромната долна спастична парапареза понякога трябва да се диференцира от дистония на долните крайници. При болестта на Segawa („леводопа чувствителна дистония“), например, дистонията на краката може да се прояви като дистоничен хипертонус в адукторните мускули на краката, хиперрефлексия в тях и дори дистоничен псевдосимптом на Babinsky; докато дисбазията може да прилича на спастична парапареза. Анализът на динамиката на дистонията помага при диагностицирането. Спомнете си, че друго име за болестта на Сегава е "дистония с ясно изразени дневни флуктуации" (V вижте раздел "Дистония").