Ефектът на бронхиалната астма върху човек
Има малко общо в това как астмата засяга различните хора. Въпреки че всеки изпитва симптоми на бронхиална обструкция, различните пациенти възприемат своето състояние по различен начин. Пациентите се различават по тежестта на заболяването, времето на възникване, възрастта, когато заболяването е започнало, причините и утежняващите фактори, симптомите и прогнозата.
Разлики в тежестта. Бронхиалната астма има малък ефект върху състоянието на повечето пациенти. Обикновено няма значителни ограничения, свързани с астмата, симптомите на заболяването причиняват относително малък дискомфорт и обикновено се проявяват като хрипове след физическо натоварване или задух след респираторни инфекции и може да не изискват лечение. Въпреки това, за значителна част от пациентите, астмата е осакатяващо заболяване, което е много трудно и животозастрашаващо за пациента.
Астмата се счита за тежка, ако значително ограничава жизнената активност на пациента. Внезапните астматични пристъпи са особено опасни и изискват спешно лечение, тъй като носят риск от внезапна смърт. Понякога пациентите с такива пристъпи не показват никакви оплаквания в междупристъпните периоди.
Разлики във времето на поява на астма.Възраст на поява на заболяването. Астмата може да започне във всяка възраст, въпреки че е много трудно да се разграничи от детския бронхиолит (синдром на задушаване на бебето) преди двегодишна възраст, при който децата страдат от пристъпи на тахипнея, хрипове и хипоксия. Този синдром има много общо с астмата, но има и много разлики. Първо, бронхиалната обструкция при бронхиолит не се облекчава от приема на бронходилататори. Второ, само малка част от децата, които са имали остър бронхиолит, по-късно развиват астма. Като цяло, астмата, която се появява в детството и юношеството, е по-вероятно дасамо атопична, която не е характерна за астмата при възрастни.
Сезонност на периодите на обостряне. Бронхиалната астма е постоянно заболяване, но за някои пациенти са характерни сезонните колебания. Така при алергия към полени във въздуха (обикновено тревен прашец в Западна Европа, прашец на амброзия в Северна Америка, бреза в Скандинавия), състоянието на пациентите се влошава по време на периоди на поява на полени. При някои пациенти астмата се обостря ясно през периода на появата на цветен прашец, въпреки че редица симптоми се отбелязват през цялата година. Понякога астмата се влошава през зимните месеци по причини, които не са добре разбрани. Алергията към гъбичните спори обостря астмата през есента.
В периода на обостряне на астмата картината на заболяването при различните пациенти варира. Така че астмата може да бъде хронична, проявяваща се идентично от ден на ден, или интермитентна, с дълги периоди на пълна или частична ремисия между пристъпите с различна тежест.
Разлики според симптоматичната степен на обструкция.Хиперреактори и хипореактори. Запушването на дихателните пътища причинява задух, усещане за недостиг на въздух и повишена нужда от кислород. Въпреки това, физиологичният отговор може да бъде с различна сила. Един пациент с 50% намаление на пиковия поток има усещане за остра липса на въздух, което го кара спешно да потърси медицинска помощ. Друг пациент със зловещ спад от 80% на пиковия поток може да се чувства относително нормално, без да страда от задух. Това доказва необходимостта от обективни методи за изследване за оценка на тежестта на астматичния пристъп, тъй като прогнозата не зависи от симптомите, а от тежестта на обструкцията.
Хипореакториобикновено са пациенти с хронична астма, свикнали с бронхоконстрикция, докато хиперреактори в междупристъпенпериод - нормална дихателна функция. Невротичният компонент също играе определена роля при оценката на състоянието на хиперреакторите.
Разлики в прогнозата. Прогнозата за пациенти с бронхиална астма обикновено е благоприятна, тъй като алергичното възпаление на бронхите обикновено няма траен увреждащ ефект върху белодробната тъкан. Въпреки това, някои пациенти в крайна сметка развиват необратима бронхиална обструкция. При такива пациенти продължават астматичните симптоми, които не са характерни за пациенти с хронични обструктивни белодробни заболявания, свързани например с тютюнопушенето. При пациентите се запазват значителни флуктуации във функционалните параметри, което ги отличава от пациентите с хронична обструктивна белодробна болест. В допълнение, те се характеризират с нощен задух или астматични пристъпи, които се появяват в покой. Дори при интензивна терапия, стойностите на дихателната функция по време на периоди без атака не се връщат към нормалното. Сред пациентите с астма пушачите са по-склонни да развият необратима обструкция.
Около 50% от децата с астма „надрастват“ заболяването си в пубертета. Леката или късна астма обикновено отзвучава. Въпреки че симптомите изчезват, астматичната тенденция остава. Тези пациенти могат да получат епизодични припадъци през целия живот или заболяването може да започне отново в зряла възраст. Това до голяма степен зависи от излагането на алергени и дразнители в околната среда и в професионалните среди.
Смъртността от астма е висока, въпреки факта, че има малко пушачи сред пациентите с астма. В Обединеното кралство смъртността от астма при възрастни е около 2,5 на 100 000 души от населението годишно - тя почти не се е променила през последните 100 години, с изключение на скока на смъртните случаи,забелязан в Обединеното кралство, Австралия и Нова Зеландия между 1963 и 1970 г. Този пик, който все още не е обяснен, не е наблюдаван в по-голямата част от Европа и в САЩ.
Въпреки че астмата е по-често срещана при децата, детската смъртност е по-ниска, отколкото при възрастното население.