Феноменът на постпрандиална хипотония
Феноменът на постпрандиална хипотония - асимптоматично понижаване на налягането след хранене при възрастни хора, включително здрави, е добре известен. В някои случаи обаче може да причини синкоп и падания.
Намаляване на системното налягане, включително ортостатична хипотония, също се наблюдава при загуба на тегло, особено при пациенти с анамнеза за рак или други сериозни заболявания. Механизмите, по които налягането намалява със загуба на тегло, не са напълно разбрани. Може би те са противоположни на механизмите на повишаване на кръвното налягане с наддаване на тегло.
Идиопатична симпатикова хипотония
Сред описаните, но слабо разбрани състояния е идиопатичната симпатикова хипотония, типичните клинични прояви на която са синусова тахикардия с хипотония в изправено положение.
При пациенти с тази патология се наблюдава намаляване на активирането на os-рецепторите при преместване във вертикално положение с непокътнати симпатикови нерви.
Вегетативната дисфункция е сложно мултисистемно разстройство, което може да се прояви по различни начини. Някои симптоми на автономна дисфункция са добре известни, докато други продължават да се изучават. Ортостатичната хипотония може да бъде резултат от различни процеси. Те включват истинска автономна недостатъчност, барорефлексна недостатъчност и ортостазна непоносимост.
Синдромът на Bradbury-Eggleston е известен като синдром на идиопатична ортостатична хипотония. При пациенти с идиопатична ортостатична хипотония по правило в процеса не участват нито централните, нито периферните части на нервната система, а клиничните прояви са свързани с наличието на автономна невропатия. Синдромът е описан за първи път през 1925 г. като ортостатична хипотония с постоянна сърдечна честота, комбинирана схипертония в легнало положение, намалено изпотяване и основен метаболизъм, импотентност, никтурия, запек. Авторите предполагат, че синдромът се основава на дефицит на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система със свръхчувствителност към определени агонисти. Те също така показаха клинично подобрение след носенето на специално облекло, което предотвратяваше отлагането на кръв в долната част на тялото. Малко по-късно е установена ефективността на фармакотерапията с използване на симпатикомиметични амини.
Ортостатична хипотония - симптоми
Според А.М. Уейн, това е ортостатична хипотония под формата на истинска автономна недостатъчност, която често се проявява в тежка форма. Симптомите са най-силно изразени сутрин и след хранене. При около половината от пациентите ортостатичната хипотония може да е налице само след хранене под формата на постпрандиална хипотония. Дори леко повишаване на телесната температура или околната среда при такива пациенти води до значително понижаване на кръвното налягане. Много пациенти с истинска автономна недостатъчност имат хипертония в легнало положение, дори когато не приемат пресорни лекарства.
Хипертония в легнало положение
В едно проучване сред 117 пациенти с автономна недостатъчност, 56% са имали хипертония в легнало положение с DBP>gt; 90 mmHg чл., докато при 43% нивото на DBP надвишава 95 mm Hg. Изкуство. В легнало положение един от пациентите е с кръвно налягане 228/140 mm Hg. Изкуство. Резултатите от това проучване показват, че хипертонията в легнало положение е често срещан тип автономна недостатъчност и често може да бъде тежка. Механизмите, отговорни за този тип хипертония, са неизвестни.Известно е, че тези пациенти имат нормален CCF и сърдечен дебит, намалено съдържание на норепинефрин и плазмен ренин. Уточнява се ролята на вазопресина, ендотелина и азотния оксид.
Анемията често се среща при пациенти с тежка вегетативна недостатъчност, което значително засяга клиничните прояви и изисква корекция.
Асимптоматична ортостатична хипотония
Пациентите с асимптоматична ортостатична хипотония не се нуждаят от лечение, но трябва да бъдат внимателно наблюдавани за активни симптоми.