Гликираният хемоглобин е норма при захарен диабет и отклонения

Възможността за компенсиране на патологията на въглехидратния метаболизъм е единствената превантивна мярка за ранна инвалидност и смъртност при диабетици. Рискът от развитие на ангиопатия на фона на висока гликемия отдавна е доказан. Възможно е да се оцени степента на компенсация на "сладката болест" само въз основа на оценка на нивото на гликирания хемоглобин (HbA1c). Честотата на диагностиката е до 4 пъти годишно.

Гликираният хемоглобин е биохимичен показател на кръвта, който определя средните стойности на глюкозата за последното тримесечие. Именно времето, за което могат да се изчислят резултатите, е ценен диагностичен критерий, за разлика от конвенционалните анализи, където показателят се свързва с момента на вземане на материала. Нормата на гликирания хемоглобин при захарен диабет и тълкуването на резултатите са разгледани в статията.

Характеристики на диагностиката

Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин А. Той е този, който, като се комбинира с глюкоза и претърпява серия от химични реакции, се превръща в гликозилиран хемоглобин. Скоростта на тази "трансформация" зависи от количествените показатели на захарта през периода, докато еритроцитът е жив. Жизненият цикъл на еритроцитите е до 120 дни. През това време се изчисляват стойностите на HbA1c, но понякога, за да се получат най-точни резултати, те се ръководят от половината от жизнения цикъл на червените кръвни клетки - 60 дни.

Има следните форми на гликозилиран хемоглобин:

Според статистиката нивото на изследване за този показател не надвишава 10% от всички клинични случаи, което не е вярно, ако се признае за необходимо. Това се дължи на недостатъчното информационно съдържание на пациентите относно клиничната стойност на анализа, използването на преносими анализатори с ниска производителностспособността и недостатъчния брой диагностика в определена област, поради което се увеличава недоверието на специалистите в теста.

На кого се възлага анализът?

Контролът е необходим не само при диабет, но и при здрави хора, които са склонни към затлъстяване и хипертония. Редовната диагностика е показана в следните случаи:

всички хора след 45 години (на всеки 2-3 години, ако първите резултати са нормални);
пациенти с роднини със захарен диабет;
хора със заседнал начин на живот;
тези с глюкозен толеранс;
жени с анамнеза за гестационен диабет;
жени, които са родили дете с анамнеза за макрозомия;
пациенти със синдром на поликистозни яйчници;
пациенти със захарен диабет (за първи път открит на фона на развитието на остри усложнения);
с други патологии (с болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, тиреотоксикоза, алдостерома).

Не е необходима подготовка за събиране на материал. Тестът за гликозилиран хемоглобин не се прилага при кърмачета под 6-месечна възраст.

Диагностични ползи

Клинично доказано е, че редовното изследване при пациенти със захарен диабет намалява възможността от развитие на усложнения, тъй като става възможно да се провери и след това да се коригира компенсацията.

При инсулинозависимата форма рискът от ретинопатия е намален с 25-30%, полиневропатия - с 35-40%, нефропатия - с 30-35%. При инсулинонезависимата форма рискът от развитие на ангиопатия от различно естество се намалява с 30-35%, смърт поради усложнения на "сладката болест" - с 25-30%, инфаркт на миокарда - с 10-15%, обща смъртност - с 3-5%. Освен това анализът можеправете по всяко време, независимо от храненето. Съпътстващите заболявания не оказват влияние върху провеждането на изследването.

Нормата на показателите в кръвта

Диагностичният резултат на лабораторния формуляр се записва в%. Средните стойности на нормата и патологията са както следва:

до 5,7 - показва добър метаболизъм, не изисква допълнителни мерки;
над 5,7, но под 6,0 - няма „сладка болест“, но е необходима корекция на диетата, тъй като рискът от развитие на патология е висок;
над 6,0, но под 6,5 - състояние на преддиабет или нарушен глюкозен толеранс;
6, 5 и по-горе - диагнозата диабет е под въпрос.

Размери на компенсациите

Диагностика на ефективността на терапията при захарен диабет тип 1 по отношение на гликирания хемоглобин:

под 6.1 - заболяването отсъства;
6.1-7.5 - лечението е ефективно;
над 7,5 - липса на ефективност на терапията.

Критерии за компенсация за типове 1 и 2 на заболяването:

под 7 - компенсация (норма);
7.1-7.5 - субкомпенсация;
над 7,5 - декомпенсация.

Рискът от развитие на ангиопатия на фона на диабет тип 2 по отношение на HbA1c:

до 6,5 включително - нисък риск;
над 6,5 - висок риск от развитие на макроангиопатии;
над 7,5 - висок риск от развитие на микроангиопатии.

Контролна честота

Ако диабетът е диагностициран за първи път, такива пациенти се диагностицират веднъж годишно. Със същата честота се изследват и тези, които не прилагат медикаментозно лечение на „сладката болест“, а търсят компенсация с диетотерапия и оптимална физическа активност.

В случай на употреба на хипогликемични средства е необходима добра компенсацияпроверка на показателите на HbA1c 1 път годишно, лошо - 1 път на 6 месеца. Ако лекарят е предписал инсулинови препарати, тогава анализът, в случай на добра компенсация, се извършва от 2 до 4 пъти годишно, с недостатъчна степен - 4 пъти годишно.

важно! Няма смисъл да се извършва диагностика повече от 4 пъти.

Причини за колебания в показателите

Повишено количество гликозилиран хемоглобин може да се наблюдава не само при "сладка болест", но и на фона на следните състояния:

високи нива на фетален хемоглобин при новородени (състоянието е физиологично и не изисква корекция);
намаляване на количеството желязо в организма;
на фона на хирургично отстраняване на далака.

Намаляване на концентрацията на HbA1c възниква в такива случаи:

развитие на хипогликемия (намаляване на нивата на кръвната захар);
високи нива на нормален хемоглобин;
състояние след кръвозагуба, когато се активира хемопоетичната система;
хемолитична анемия;
наличието на кръвоизливи и кървене от остър или хроничен характер;
бъбречна недостатъчност;
кръвопреливане.

Диагностични методи и анализатори

За определяне на показателите на гликирания хемоглобин се използват няколко техники, съответно има редица специфични анализатори за всеки диагностичен метод.

Йонообменната хроматография с високо налягане е метод за разделяне на сложно вещество на отделни частици, където основната среда е течност. Използват се анализатори Д 10 и Вариант II. Изследването се провежда в централизирани лаборатории на регионални и градски болници, теснопрофилни диагностични центрове. Методът е напълно сертифициран и автоматичен. Не са необходими диагностични резултатидопълнителни потвърждения.

Имунотурбидиметрия

Аналитичен метод, базиран на класическата схема антиген-антитяло. Реакцията на аглутинация позволява образуването на комплекси, които, когато са изложени на луминесцентни вещества, могат да бъдат определени под фотометър. За изследването се използва кръвен серум, както и специални комплекти за диагностика на автоматични биохимични анализатори.

Изследване от този вид се провежда в биохимични лаборатории със среден или нисък поток от анализи. Недостатъкът на този метод е необходимостта от ръчна подготовка на пробата.

Афинитетна хроматография

Специфичен изследователски метод, основан на взаимодействието на протеини с определени органични вещества, добавени към биологичната среда. Анализатори за теста - In2it, NycoCard. Методът ви позволява да извършвате диагностика директно в кабинета на лекаря (използва се в Европа).

Тестът се използва в единични случаи, има висока цена на консумативите и поради това не се използва често. Тълкуването на резултатите се извършва от лекуващия лекар, който е назначил изследването. Въз основа на получените показатели се избират допълнителни тактики за лечение на пациента.