Хирургично лечение на рак на белия дроб
Стандартното лечение на рак на белия дроб при пациенти с потенциално резектируем тумор без далечни метастази е хирургично. Продължителността на живота след хирургично лечение на рак на белия дроб зависи от стадия на заболяването, разпространението на процеса. Не се препоръчва извършването на хирургични интервенции при TS-4 N2-3.
Под радикална операция се разбира отстраняването на белия дроб, лоба или двата лоба, както и белодробния сегмент с регионалните лимфни възли на корена и част от медиастинума. Тези изисквания съответстват на такива операции като чело - и билобектомия, пневмонектомия. Сегментна белодробна резекция е възможна при периферен T1NOMo рак.
Поради значителния травматизъм на пулмонектомията и билобектомията са разработени по-малко травматични интервенции с използването на автопластика на бронхиалното дърво. Бронхопластичните лобектомии във водещите клиники представляват до 23% от всички лобектомии и 11% от радикалните операции. Радикалността на интервенциите се осигурява с адекватно отстъпление на резекционната линия на бронха от тумора (клиновидно, фенестрирано в ендобронхиалния процес и кръгло при инфилтрация на входа на лобарния бронх). Ефективността на бронхопластичната лобектомия не отстъпва на пулмонектомията - 53% 5-годишна преживяемост след хирургично лечение на рак на белия дроб I-II стадий.
Разширените и комбинирани хирургични интервенции при рак се използват, когато процесът се разпространи в медиастиналните лимфни възли и съседните органи и тяхната целесъобразност се признава от повечето хирурзи. Остава нерешен въпросът за целесъобразността на сложната пластична хирургия на бронхите при рак на белия дроб, поради високата следоперативна смъртност - 7-16%. Следоперативната смъртност напоследък е доста висока (над 10%), но през последните години се наблюдава стабилнотенденцията към неговото намаляване (3-5%).
След радикални операции продължителността на живота на пациентите се увеличава значително. Три години след операцията повече от 50% от всички оперирани пациенти живеят, 5 години - около 30%. Прогнозата зависи от стадия на заболяването и хистологичната структура на тумора. Най-добри резултати са получени след отстраняване на високодиференцирани плоскоклетъчни тумори при липса на метастази в бронхопулмоналните лимфни възли, по-лоши - с напреднали форми на тумори, както и с централна перибронхиална форма на растеж. При слабо диференциран рак на белия дроб прогнозата е особено неблагоприятна. Следователно, лечението на дребноклетъчен рак е назначаването на химиолъчева терапия.
Задайте въпрос на онколог
Ако имате въпроси към онколозите, можете да ги зададете на нашия уебсайт в секцията за консултации
Подробна информация за диагностика и лечение на онкология в медицински центрове в Израел
Абонирайте се за онкологичния бюлетин и бъдете в крак с всички събития и новини в света на онкологията.