Холестеатом на средното ухо - какво е това и как да се лекува

Холестеатомът на ухото е образувание, което прилича на тумор. По-голямата част от него се състои от мъртви епителни клетки и холестеролни кристали. В областта на средното ухо се образува холестеатом, първоначално се проявява с болка и леко намаление на слуха.

С течение на времето бактериите се установяват в натрупванията на мъртви клетки, провокирайки възпалителни процеси. Проблемът с хроничния холестеатом обикновено се решава с операция – образуванието се отстранява.

Какво е холестеатома

Холестеатомното образование има многослойна структура. В центъра му се натрупва детрит - вещество, в което инфекциозните агенти намират подслон. Плочи от мъртъв епител и холестеролни кристали са насложени върху своеобразно ядро от детрит. Външната обвивка (матрица) се състои от съединителнотъканен слой и епителна обвивка.

Холестеатомът може да бъде с размер на грахово зърно или може да достигне размера на пилешко яйце. Съдържанието му е с бяло-сив нюанс и консистенция на извара.

Образованието е систематизирано по няколко критерия. Локализацията отличава холестеатома:

средно ухо;
мозък;
Темпорална кост.

В съответствие с причините за тяхното образуване те се делят на вродени и придобити.

Вроденият холестеатом се намира на темпоралната кост, зад тъпанчето. Но може да се локализира и вътре в черепа (церебрален холестеатом). Вродените образувания се образуват поради дефект в епителната тъкан, възникнал по време на ембрионалния период.

Образуването на придобита холестеатома, първична или вторична, може да възникне по всяко време - под въздействието на подходящинегативни фактори.

Причини за развитие на холестеатома на ухото

Холестеатомът на средното ухо, подобно на други видове подобни образувания, понякога се причинява от ембрионални нарушения.

Придобитите образувания се развиват по няколко причини:

Продължителен среден отит;
Патологични процеси, засягащи слуховата тръба;
Запушване или стесняване на слуховия канал;
Механично увреждане на мембраната, разделяща средното и външното ухо.

За да разберете какво представлява придобитата холестеатома, ще помогне дефиницията на основните механизми на нейното възникване, а именно:

Негативни промени в областта на прохода на слуховия канал поради възпаление на лигавицата на слуховата тръба;
Разрастване на епитела на външната клапа за изравняване на налягането в областта на средното ухо.

Симптоми на холестеатома на ухото

В ранните стадии на холестеатома на ухото понякога протича безсимптомно. С развитието си пациентът има оплаквания:

Усещане за "пръсване" в ушния канал;
Болка в ушите (от тъпа, болезнена до стреляща);
Загуба на слуха;
главоболие;
Замаяност (с лабиринтит);
Лек секрет от ухото, миришещ на гнило;
Изпускане от ухото под формата на малки бучки с млечен цвят.

Загубата на слуха при холестеатома е двусмислена. Причинява се от два фактора: нарушена звукопроводимост поради ниската подвижност на слуховите костици и увреждане на звуковото възприятие поради токсичния ефект на холестеатомния секрет върху лабиринтните рецептори.

Болката в главата и ухото се появява поради невъзможността за отстраняване на секрета навън или поради подуване на холестеатома, когато водата навлезе в ушната кухина.

Възможни усложнения

Често холестеатомът на средното ухо образува голямо вътрешно пространство, докато процесите му се разминават в различни посоки. С развитието си образуването може да засегне стените на фалопиевия канал, причинявайки пареза на лицевия нерв (намаляване на мускулната сила). Ако холестеатомът проникне в долната част на темпоралната кост, той може да излезе.

С течение на времето във формацията се образуват кисти с течности, които имат токсични свойства. Разкъсването на такава киста е изпълнено с токсичен менингит.

С една дума, първоначално безопасният холестеатом на средното ухо може да причини появата на най-сериозните животозастрашаващи патологии:

Възпаление на мозъка и неговите мембрани (менингоенцефалит);
Натрупване на гной вътре в черепа (абсцеси и сепсис на мозъка);
Натрупване на течност в церебралните тъкани (мозъчен оток).

Познавайки признаците на заболяването, пациентът ще може навреме да се свърже със специалист и да започне лечение.

Диагностика на заболяването

В допълнение към отоскопията - обичайното изследване на пациент с огледала, лекарите използват и други методи за диагностициране на патологията. Обикновено холестеатомът се открива чрез рентгенова снимка на черепа. На рентгенови снимки това е плътна сянка, заобиколена от куха черупка. Най-ясна картина на образувания холестеатом дава компютърната томография на черепа.

При маргинално разкъсване (перфорация) на тимпаничната мембрана се изследва кухината на средното ухо. След това горната част

на тъпанчевото пространство се измива. Частици от епидермиса във вода сигнализират за наличие на образуване на холестеатом.

Понякога се предписват допълнителни диагностични методи (аудиометрия, изследване на слуха с помощта накамертон, вестибулометрия).

В тежки случаи се предписва ядрено-магнитен резонанс и лумбална пункция. Въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция се решава от отоларинголога заедно с неврохирург и невролог.

Консервативно лечение

Традиционната терапия на образуването на хелестеатома обикновено се извършва, ако е с малък размер и се намира в горната част на тимпаничното пространство. Терапията се основава на различни измивания с ензимни или алкохолни разтвори. Те омекотяват холестеатома, допринасяйки за естествения му изход от ушната кухина.

След измиване на образуването на пациента се показва курс на физиотерапия. При необходимост се подлага на пластика на ушната мида.

По време на промивките на пациента се предписват редица лекарства от:

болкоуспокояващи;
противовъзпалително;
Хипотония (понижаване на кръвното налягане);
Подобряване на кръвообращението.

Схемата на лекарственото лечение зависи от местоположението на холестеатома и степента на неговото развитие.

Хирургия на холестеатома на ухото

Ако традиционната терапия не доведе до желания ефект, образуването на холестеатома се лекува хирургично, обикновено с помощта на мастоидектомия. При тази операция тъканта на холестеатома се отстранява от ухото чрез отрязване на мембраната, разделяща средното и външното ухо.

Когато образуването се разпространи към слуховите костици или близките области на костите, те също се отстраняват частично. За да се запази слуха на пациента, в края на мастоидектомията се извършва тимпанопластика (възстановяване на тъпанчето и слуховите костици).

Друг метод за хирургично лечение на образуването на холестеатом е ендоскопията. Операцията се извършва с помощта нахирургически микроскоп и специални ендоскопски инструменти. Такава интервенция се нарича минимално инвазивни методи, тъй като се извършва чрез малки пробиви.

Минимално инвазивните операции изключват възможността за увреждане на менингите и лицевия нерв и съкращават периода на рехабилитация. Освен това след ендоскопия няма козметични дефекти.

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки за предотвратяване на образуването на холестеатом са прости, те включват:

Цялостно лечение на всякакви настинки;
Адекватна терапия при възпаление на средното ухо;
Провеждане на закалителни процедури;
Редовни медицински прегледи.

Трябва да се помни: след лечението на холестеатома или отстраняването му, ухото става по-чувствително. Пациентът трябва да избягва хипотермия, да предпазва ухото от проникване на студен въздух. Освен това е необходимо да продължите диспансерното наблюдение при специалист.

При навременна хирургическа интервенция прогнозата за терапията на холестеатома е много благоприятна. Но признаците на патология не се появяват веднага, понякога вече със значително нарастване на образуването. Ето защо, дори при лек дискомфорт в ухото, трябва да се свържете със специалист. Навременната диагноза ще намали времето за лечение на холестеатома.