Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) за менопауза лекарства от ново поколение

За тези пациенти, които не реагират добре на промените в хормоналните нива, се предписва ХЗТ за менопауза - лекарства от ново поколение, по-безопасни и по-модерни от преди.

Предпазни мерки

ХЗТ е съкращение, което означава набор от мерки за смекчаване на менопаузата, хормонална заместителна терапия. Всички ХЗТ комплекси съдържат 1 или 2 активни съставки:

За да използвате правилно заместителната терапия и да получите положителни, а не отрицателни резултати за здравето, трябва да действате по следния начин:

свържете се с гинеколог;
преминават серия от прегледи;
получавате лекарство, избрано индивидуално;
използвайте го ясно в съответствие с предписанията на лекаря, разберете противопоказанията;
ако се появят нежелани реакции или неразположение, незабавно се свържете отново с гинеколога, коригирайте дозата или изберете друго лекарство;
не купувайте лекарства без предварителен преглед, без консултация с лекар;
завършете курса, когато е препоръчано от гинеколог.

Някои пациенти нарушават тези правила и са изложени на риск от остри и хронични заболявания.

Хормоните, които са част от препаратите, имат мощен ефект върху цялостното функциониране на тялото, тъй като те участват в метаболитните процеси. За да бъде лечението полезно, а не да влоши менопаузалните смущения, е необходимо да се действа принапътствия от компетентен гинеколог, проявявайки разум и отговорност

Възрастови промени

Според груби оценки повече от 70% от жените изпитват неразположение с менопаузата. При повечето жени менструалният цикъл завършва в периода от 45 до 55 години, но има случаи на ранна менопауза (от 30 години) и късна менопауза (след 70 години). Ранната менопауза не е норма, късната менопауза може да е индивидуална особеност на жената, а не патология. Много жени се страхуват от менопаузата, тъй като менопаузата е придружена от значителни промени в тялото. Следва да се разграничат следните понятия:

менопаузата не е време, а събитие, това е името на последното менструално кървене;
менопаузата не е събитие, а процес, удължен във времето период от 5 до 10 години.

Има смисъл да се говори за менопауза, когато е изминала поне една година от последното менструално кървене. До този момент се използва терминът "последна менструация", точно както в нормалната гинекологична практика. Периодизация на менопаузата:

пременопауза, която продължава от 4 до 7 години, през този период се проявява климактеричният синдром;
перименопауза, която започва от последната независима менструация и продължава още 2-3 години след нея;
целият последващ дълъг и щастлив живот се обозначава с термина "постменопауза".

Хормонозаместителната терапия се използва на всеки етап, но обикновено се използва в пременопауза и перименопауза. По това време настъпват хормонални промени, сравними по мащаб само с пубертета и бременността.

Индикации за предписване на терапия

Пациенти, коитострадате от менопаузален синдром, имате следните симптоми:

емоционална лабилност, промени в настроението и невъзможност за контрол на поведението;
болезнена сухота на вагиналната лигавица, намалено смазване;
липса на сексуално желание;
намалена работоспособност и концентрация;
безсъние или сънливост, чувство на умора и умора сутрин;
неблагоприятно психо-емоционално състояние, което в някои случаи може да се счита за голяма депресия или депресивен синдром;
горещи вълни, внезапно зачервяване на лицето и деколтето, усещане за локално повишаване на температурата на кожата;
спадане на кръвното налягане, във връзка с което се развива силно главоболие, световъртеж, предсинкоп;
намаляване на местния имунитет на пикочно-половата система, цистит, възпаление на вагиналната лигавица, гинекологични заболявания;
често или неволно уриниране;
рязка промяна в дебелината на подкожния мастен слой, намаляване и отпуснатост на млечните жлези, внезапна поява на бръчки и суха кожа;
смущения в работата на слъзните жлези, сухота на очните ябълки, сърбеж и зачервяване на клепачите;
остеопороза, влошаване на ставите, промени в позата и походката, чупливост на костите.

Всички тези промени към по-лошо се дължат на факта, че естрогените, които се синтезират от яйчниците, започнаха да навлизат в кръвта в по-малки количества. Половите хормони участват не само в регулирането на либидото, но и в много метаболитни процеси. На първо място, хормонозаместителната терапия е необходима за жени, които имат наследствена предразположеност:

хипертония и други сърдечно-съдови заболяваниясъдова система;
остеопороза, артроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат.

На пациентите, които по гинекологични причини са преживели отстраняването на яйчниците, винаги се предписва ХЗТ, така че спадът на нивото на половите хормони да не повлияе неблагоприятно на работата на сърцето и мозъка. В менопаузата и менопаузата няма нищо патологично, тези състояния не са заболяване, при условие че репродуктивната система свърши работата си по план - постепенно и последователно.

При някои жени обаче вместо мек преход се получава рязък скок, който за 1-3 години извежда от строя ставите, кръвоносните съдове и имунната система. Метаболитните нарушения причиняват затлъстяване, хипертония и обостряне на всички съществуващи заболявания на вътрешните органи. Ако погледнете много жени над 50 години, можете да видите колективно сходство: повечето от тях са с наднормено тегло и депресия, не са сексуално активни и страдат от когнитивни увреждания. Тези последствия могат да бъдат избегнати, като се свържете с компетентен гинеколог и разработите съвместен план за лечение.

Тестове и противопоказания

Преди лекарят да предпише лекарства за ХЗТ, пациентът трябва да премине преглед, който включва:

измерване на работното кръвно налягане и пулс;
ЕКГ;
мамография, която с ХЗТ ще трябва да се повтаря на всеки 2 години;
анализ на липидния спектър на кръвта, който включва VLDL холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол, атерогенен индекс и липопротеин;
коагулограма;
цитологично изследване на слуз от шийката на матката (ПАП намазка);
Ултразвук на репродуктивните органи;
остеоденситометрия;
оценка на симптомите според климактеричния синдром споредИндекс на Kupperman, това е крайната мярка, която ще помогне да се определи дали има нужда от назначаване на ХЗТ.

В допълнение към тези диагностични мерки могат да бъдат предписани други изследвания по преценка на лекаря. Дори лекарствата от ново поколение имат противопоказания, така че е толкова важно да се изясни клиничната картина и да се предвидят възможните странични ефекти за всеки отделен пациент. В какви случаи е невъзможно да се предпише ХЗТ:

ако се подозира бременност или се потвърди бременността на пациентката;
ако периодът на кърмене премине;
ако има съмнение за рак на гърдата или установена диагноза за това заболяване;
ако има рак на ендометриума или съмнение за злокачествена дегенерация на маточни клетки;
с повишено съсирване на кръвта, което води до тромбоза, тромбоемболия, тромбофлебит;
с маточно кървене с неизвестен произход (не менструално);
със стабилно нарушение на мозъчното кръвообращение и с разширени вени;
с хронични или остри чернодробни заболявания (хепатит, цироза и други).

Продължителността на курса се определя от лекаря в зависимост от реакцията към лекарството. Според клиничната практика може да се каже, че повечето жени спират приема на ХЗТ преждевременно, тъй като се уморяват от месечната менструация. Именно тази причина, а не страничните ефекти, става решаваща за отмяната на курса.

Избор на лекарство

На фармакологичния пазар има повече от 50 вида различни лекарства, които могат да бъдат разделени на групи според начина на приложение:

орално - таблетки;
интрамускулно - инжекции;
вагинални - свещи;
трансдермално - кремове, мехлеми, гелове.

Всички продукти за ХЗТ съдържат естрадиол, водещият хормон от групата на естрогените.

Ако към момента на назначаване има намален и нередовен цикъл, първо се нормализира с монопрепарати с гестаген, хормон от групата на прогестините. Някои продукти, например Femoston, съдържат не само естрадиол, но и прогестерон в биологично достъпна форма (дидрогестрон). Препоръки за избор на инструмент:

повечето лекарства осигуряват редовен менструален цикъл и напълно премахват менопаузалния синдром;
ако има висок риск от развитие на сърдечно-съдова патология, трябва да използвате лекарства с прогестоген, например Femoston, Divina, Klimen или техните аналози;
ако преобладава рискът от остеопороза, тогава трябва да използвате лекарствата Klimonorm, Trisequens или техните аналози;
окончателното решение винаги принадлежи на гинеколога, който може да наблюдава цялата клинична картина, като вземе предвид характеристиките на пациента.

Не можете да си купите лекарства сами. Никой специалист няма да назначи среща без анализ.