Изследване на чувствителността - методи, изследване, методи, как, wiki
В някои случаи само външен преглед на пациента може да даде основание да се подозира нарушение на чувствителността. По-специално, това може да бъде показано от наличието на трудни за лечение язви по кожата, следи от безболезнени изгаряния и наранявания, особено характерни за сирингомиелия, при които нарушението на повърхностната чувствителност е задължително и се комбинира с трофични разстройства. При изследването на чувствителността трябва да се има предвид, че преценката се прави от лекаря въз основа на отговорите на пациента, тоест субективна оценка. Следователно пациентът трябва да бъде внимателен и ако бързо се уморява, тогава изследването трябва да бъде прекъснато. При пациенти с променено съзнание изследването обикновено е невъзможно, поради което се определя само двигателна реакция към дразнене.
Изследване на болката и тактилната чувствителност
Изследването на чувствителността се извършва чрез прилагане на подходящи стимули с еднаква сила към симетрични части на тялото на пациента: за определяне на чувствителността към болка - с върха на иглата, тактилна - с внимателно докосване с тъпия й край. Пациентът трябва да затвори очи и да отбележи всяко дразнене, например като ги брои на глас. В някои случаи е полезно аритмично да се редуват докосвания с острия и тъп край на иглата, докато пациентът трябва да каже: „остър“, „глупак“.
Заедно с задълбочен разпит на пациента е наложително да се провери за болка в наличната палпация на нервните стволове и симптоми на напрежение, най-известният от които е симптомът на Lasegue, причинен от удължаване на долната част на крака със сгънат бедро при пациент, лежащ по гръб (фиг. 1.3.5).
Усеща се болка в лумбалната област и задната част на бедрото и/или подбедрицата. Тази функция, подобно на другите описани по-долу,обикновено протича с неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб.
Други симптоми на напрежение: симптом на Нери - болка в долната част на гърба при огъване на главата, симптом на Мацкевич - болка по предната повърхност на бедрото и в слабините, когато кракът е огънат при пациент, лежащ по корем.
Изследване на температурна чувствителност
Температурната чувствителност се проверява по същия начин: чрез нанасяне на епруветки с топла и студена вода върху кожата за няколко секунди. Въпреки това, в амбулаторната практика можете да използвате прилагането на дръжката на неврологичен чук (студен) и всеки топъл предмет.
Изследване на дълбока чувствителност
Мускулно-скелетно чувство
Изследването на дълбоката чувствителност е преди всичко изследване на мускулно-ставното усещане. Произвежда се от пасивни движения в ставите. Пациентът, затваряйки очи, трябва да определи посоката на движение на крайника. Започнете с малките стави на пръстите на ръцете или краката, като палеца на крака. Лекарят го стиска леко с палеца и показалеца и го движи нагоре или надолу. Ако има нарушения, тогава се изследват и по-големи стави, за да се изясни тяхната степен.
Чувствителност към вибрации
Чувствителността към вибрации се тества чрез прилагане на стеблото на вибриращ камертон C-128 върху костни изпъкналости като глезените. Материал от сайта http://wiki-med.com
Кинестетична чувствителност
Кинестетичната чувствителност се проверява чрез движение на кожната гънка (пациентът трябва да определи посоката на нейното движение със затворени очи).
2D-пространствен
Двуизмерно-пространствената чувствителност се проверява чрез "начертаване" на тъпия край на иглата върху кожата на пациента с най-прости фигури: кръг,кръст и пр. (графестезия).
стереогноза
При проверка на стереогнозата пациентът е помолен да определи чрез палпация малък предмет, поставен в ръката му (монета, ключ, пръстен и др.). При астереогнозата пациентът правилно назовава всички качества на обекта, който се усеща (кръгъл, студен, плосък, гладък и др.), но не може да го разпознае. Астереогнозата показва увреждане на горния париетален лобул на контралатералното полукълбо.