Изследване на капиляри
Капилярната система (капилярно легло, краен кръвен поток) е посредник в обмена на вещества между кръвта и тъканите. На практика това е субмакроскопска област на съдовата система.
Сред методите за изследване на капилярите най-често срещаните са капилярната микроскопия, изследването на пропускливостта на капилярите и устойчивостта на капилярите.
капилярна микроскопия
Принцип. Капилярите могат да се наблюдават директно в падаща светлина под капилярен микроскоп. Наблюдавайте запълването на капилярите. Моделът на пълнене и формата или ширината на съдовия лумен не винаги са идентични, което ограничава приложимостта на този метод.
Методика за изследване на капилярите. Изследват се нокътната гънка (ръка, крак), устната лигавица и конюнктивата на очите. Маслена течност (кедрово масло, парафиново масло) се нанася върху изследваната област, а глицеринът се нанася върху устните или конюнктивата. За изследване се използва кожен капиляроскоп, стереомикроскоп или за наблюдение на нокътната ролка на гърба на пръстите и гърба на ръката - обикновен микроскоп (осветяване при ъгъл на падане на светлинен лъч от 45 °).
Оценка на изследването на капилярите. На микроскопската снимка на капилярите се виждат, ако се гледат в ред отгоре надолу: вертикално разположени капиляри, наклонени надолу събирателни венули, директно под папиларния слой, хоризонтално разположен венозен плексус и под дифузния основен фон - подкожна тъкан. Вземат се предвид формата и разположението на съдовете, тяхната ширина и кръвообращението в тях. Откриването на кръвни екстравазати е важно. Необходим е много опит, за да се отчете правилно една картина; получените данни могат да се използват само в ограничена степен.
Изследване на капилярна пропускливост и устойчивост
ТукСъществуват функционални тестове, свързани с водния метаболизъм, кръвотока, капилярната стена, интерстициума и лимфните пътища, както и функционални тестове, при които пропускливостта на еритроцитите през капилярната стена се проверява чрез повишаване или понижаване на кръвното налягане.
Метод на Ландис
Принцип. След стагнация на кръвта в крайника в резултат на прилагане на маншет под налягане 40 mm Hg. Изкуство. при здрави индивиди има само лека загуба на течност и няма загуба на кръвни протеини. Функционалните нарушения на капилярите водят до значителна загуба на течности и протеини.
Степен. При здрави индивиди с налягане в маншета 40 mm Hg. Изкуство. и не се спазва 30-минутната продължителност на теста за освобождаване на протеин. При патологични случаи загубите на протеин достигат 1 g%. В някои случаи грешките са неизбежни и следователно заключения могат да се правят само по отношение на групи пациенти.
Тест за кантаридин
Колкото по-голяма е пропускливостта на капилярите, толкова по-висока е пропускливостта на стените им за вещества, които при нормални условия се задържат от стената на капиляра.
С възрастта капилярната пропускливост намалява. Лекарства като калций, рутин, ескулин водят до намаляване на пропускливостта на капилярите под влияние на процесите, протичащи на границата между кръв и тъкан. Напротив, под въздействието на хиалуронидазата се повишава пропускливостта на тъканите.
Метод за определяне на капилярно налягане според Kiichmeister и Herrnring
Принципът на изследване на капилярите. Ако проследим под микроскоп бримките на капилярите, изчезващи под въздействието на повишаване на кръвното налягане, тогава в по-дълбок слой те отново могат да бъдат намерени, а еритроцитите продължават да преминават през бримките. Критерият е моментът на спиране на кръвния поток.
Методикаекзекуция. Те използват капилярен микроскоп, свързан към камера под налягане. Наблюдавайте поведението на капилярните бримки преди началото на стаза на еритроцитите. Стойностите на налягането се записват.
Определяне на капилярно съпротивление
Капилярното съпротивление се разбира като съпротивлението на капилярите срещу преминаването на червени кръвни клетки през стената им. Капилярната чупливост е крехкостта на капилярната стена, специална форма на капилярна устойчивост. В тази връзка се говори и за ендотелен симптом.
Следните изследвания на капилярите са от клинично значение за откриване на увреждане на капилярната стена, независимо от причините за тях (токсикоза, дефицит на витамини С и Р, съдово кървене).
Феноменът Румпел-Лийде
Принцип. На рамото се поставя маншет, с който се определя кръвното налягане и се наблюдава появата на кръвни точки по кожата.
Методика за изследване на капилярите. Налягането в маншета трябва да бъде 10-20 mm Hg. Изкуство. под систолното налягане; маншетът е оставен повече от 5 минути. След отстраняване на маншета се наблюдава дали са се появили петехии, а понякога и броят им, за което е препоръчително да се използва лупа.
Повишеният брой петехии при изследване на капиляри при жени преди и по време на менструация все още е физиологично явление.
Определяне на капилярно съпротивление с вендуза
Върху кожата на шията (отстрани на нивото на яката) поставете стъклен буркан с диаметър 4 cm с отрицателно налягане 50-100 mm Hg. Изкуство. (живачен манометър). С помощта на лупа след 3 минути се преброява броят на петехиите, появили се по кожата.
Степен. Обикновено има 2-3 петехии. Появата на 8 или повече петехии се счита за патологично явление.
С методакапилярни изследвания със смукателна вана, можете също да използвате капилярен резистометър (по Kuchmeister и Scharfe). Този апарат се състои от вакуум помпа, вакуумметър, вакуум резерв и стъклен смукателен съд, в който чрез вентилация се предава зададеното понижено налягане. При постоянно налягане (например 300 mm Hg. Art.) Времето се отбелязва преди появата на нови 2-3 петехии. Това време служи като косвена мярка за капилярното съпротивление, което при здрави хора е 13 ± 2 секунди.