Изследване на проходимостта на слуховата тръба

Изследването на проходимостта на слуховата тръба заема важно място в диагностиката на заболяванията на средното ухо както при деца, така и при възрастни. Широката слухова тръба създава благоприятни условия за проникване на инфекция от назофаринкса в тъпанчевата кухина.

Често се случва възпаление на средното ухо, придружено от постоянна загуба на слуха, да е резултат от патологични промени, настъпващи в назофаринкса.

Последните включват:

хипертрофия на фарингеалната сливица;
увеличаване на задните краища на турбинатите;
възпалителни процеси, протичащи в остри и хронични форми.

Заедно със затварянето на лумена на слуховата тръба се наблюдава нарушение на клирънса на ресничестия епител.

Методи за изследване на проходимостта на слуховата тръба

Най-често срещаните методи за изследване на проходимостта на слуховата тръба са:

Опитът на Тойнби

Наречен на английския отоларинголог J. Toynbee, този метод ви позволява да определите проходимостта на тръбата в областта от тъпанчето до фарингеалния отвор. По време на изследването пациентът трябва да поглъща слюнката, като същевременно затваря устата си и затваря ноздрите си с пръсти. Наличието на проходимост се доказва от характерно пукане в ухото, което се обяснява с леко прибиране на тъпанчето по време на тези манипулации.

Опитът на Валсалва

Друг метод за изследване на проходимостта на Евстахиевата тръба е експериментът на Валсалва, който носи името на болонския лекар А. Валсалва, който изучава структурата и функционирането на човешкото ухо. В своето изследване той описва всички характеристики на слуховата тръба и разработва метод за проверка на нейната проходимост. За диагностика пациентът се питаиздишайте силно, след като затворите устата си и затворите ноздрите си. В този случай въздухът навлиза в слуховите тръби. Ако проходимостта не е нарушена, тогава опитът завършва с появата на същите усещания, както при предишния метод.

Издухване от Politzer

Не по-малко важно изследване на проходимостта на слуховата тръба трябва да се счита за продухване през Politzer. Методът е кръстен на австрийския отоларинголог А. Политцер и се извършва с помощта на специален балон. Това устройство е гумена крушка с тръба, която е допълнително оборудвана с накрайник с форма на маслина. Последният се въвежда в вестибюла на носа, втората ноздра се затваря. В това положение субектът произнася думи, при произнасянето на които мекото небце се повдига, като по този начин отделя назофаринкса от орофаринкса. Лекарят в същото време енергично стиска балона, освобождавайки въздух от него, който от своя страна навлиза в назофаринкса и евстахиевите тръби. Пропускливостта се диагностицира по аналогия с предишни експерименти. В случаите, когато е показано едностранно изследване, балонът на Politzer се заменя с ушен катетър.

Ушна манометрия

За разлика от описаните по-горе методи, чиято ефективност зависи пряко от субективните усещания на пациента, обективната регистрация на проходимостта на слуховите тръби се осигурява чрез ушна манометрия. Процедурата включва херметичното поставяне на гумена капачка със стъклена тръба, върху която са нанесени деления, във външния слухов канал. Съдържа цветна капка алкохол, която се движи, когато се издуха успешно.

метална тръба (свързва външния слухов канал с манометъра);
колянова тръба (свързва водната капсула и балона);
обтуратор на ушния канал;
стъклена чашатръба с капка алкохол;
гумен съединител;
въздушен балон;
втори конектор;
клипс;
капка алкохол

В отоларингологията се използват и други методи за изследване на проходимостта на слуховите тръби, по-специално пневмофонометрия, пневмотубометрия, звукова манометрия и др.

Контрастна радиография

Диагностично трудни случаи изискват контрастна рентгенография. Същността на метода е ретроградно инжектиране на контрастно вещество през фарингеалната уста през катетър в слуховата тръба, последвано от облъчване. Ако се открие перфорация на тъпанчевата мембрана, мястото на достъп може да бъде тъпанчевата кухина. Данните, получени по време на опита, също се използват за идентифициране на индикации и определяне на вида на тимпанопластиката.