Как да разпознаем и какво да правим при инсулт
Инсултите се разделят на хеморагични (кръвоизлив в мозъка, неговите мембрани и вентрикули) и исхемични (тромбоза или емболия на мозъчните съдове, нетромботично омекване на медулата при патология на каротидните и вертебралните артерии).
Хеморагичният инсулт възниква в резултат на разкъсване на патологично променен мозъчен съд или при преминаване на еритроцитите през съдовата стена.
Обикновено се развива внезапно, често през деня след умствено или физическо пренапрежение. Има внезапна загуба на съзнание, до кома, човек пада. Има зачервяване на лицето, изпотяване на челото, повишена пулсация на кръвоносните съдове на шията, дрезгаво, шумно, бълбукащо дишане, високо кръвно налягане, напрегнат рядък пулс, понякога се появява повръщане. Телесната температура се повишава. Очните ябълки често са отклонени към патологичния фокус, понякога има плаващи движения на очните ябълки, разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива. Парализа на ръката и крака от страната, противоположна на фокуса на мозъчния кръвоизлив, се определят нарушения на говора. Ако вдигнете парализирана ръка към пациент, тогава тя пада като камшик. Кракът от страната на парализата е обърнат навън.
В случай на обширен мозъчен кръвоизлив могат да се наблюдават неволеви движения на крайниците. Симптомите зависят от местоположението, размера на патологичния фокус, скоростта на развитие на инсулта. При хеморагичен инсулт главата на пациента се повдига, покрива се с компреси с лед, за данамаляване на вътречерепното налягане. Прилагайте лекарства, които понижават кръвното налягане и премахват мозъчния оток.
Исхемичният инсулт се проявява по-често при церебрална атеросклероза, стеноза на каротидните и вертебралните артерии, понижаване на кръвното налягане, повишено съсирване на кръвта в резултат на запушване на мозъчния съд от тромб или ембол.
Често исхемичният инсулт се предшества от преходни мозъчно-съдови инциденти - повтарящи се нарушения на мозъчните функции с продължителност не повече от 1 ден. Симптоми на исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт): главоболие, световъртеж, залитане при ходене, преходна слабост или изтръпване на крайниците, припадък, понякога болка в сърцето. Парализата на крайниците при исхемичен инсулт се развива постепенно, по-често през нощта по време на сън или сутрин. Често има краткотрайна загуба на съзнание, но може да не бъде нарушена. Лицето е бледо, пулсът е слаб, кръвното налягане често е понижено, сърдечната дейност и дишането са отслабени.
Исхемичен инсулт в резултат на церебрална емболия се наблюдава при септичен ендокардит, инфаркт на миокарда с париетален тромб на фона на предсърдно мъждене. Симптомите на такъв инсулт се появяват остро, на фона на краткотрайна загуба на съзнание се появяват конвулсивни припадъци. Лицето е бледо, пулсът е ускорен и аритмичен, втрисане, субфебрилна телесна температура.
При исхемичен инсулт пациентът се поставя така, че главата да не се повдига високо и се коригират сърдечните и дихателните нарушения.
При благоприятен ход на инсулт съзнанието се възстановява след няколко минути или часове. Ако съзнанието не се възстанови след 3 дни, тогава прогнозата става трудна. За лечение на инсултпрепоръчително е да се извършва в болнични условия. Противопоказания за транспортиране на пациенти са кома без отговор на никакви стимули, нарушения на жизнените функции, наличие на тежки съпътстващи заболявания (например злокачествени новообразувания).