Как се образува рак на дебелото черво
Този въпрос често се задава от пациентите и може би точно сега вие задавате този проблем. Нека се опитаме да отговорим на този въпрос, като проучим развитието на колоректален рак и установим кой е изложен на риск.
Ракът е заболяване, характеризиращо се с неконтролирано делене и растеж на клетките. При нормални условия клетките на тялото ви постоянно се възпроизвеждат, като нови клетки заместват старите, които в крайна сметка умират. Този процес на задължителна и планирана клетъчна смърт се нарича "апоптоза". Когато този процес върви както трябва, балансът между новите и старите клетки в тялото се поддържа и вие оставате здрав човек.
Гените, които се намират в ядрата на всички клетки, контролират процеса на апоптоза. Те се състоят от ДНК вериги (дезоксирибонуклеинова киселина), от които се чете информация за функционирането на всички процеси в тялото - от цвета на очите до човешкия ръст. Гените също произвеждат протеини, които служат като сигнални агенти за клетките, за да им кажат кога и как да растат, делят и умират.
Ракът може да се образува, когато определен набор от тези гени в конкретна клетка претърпи постоянно разрушаване (наречено мутация) през целия живот. Мутациите могат да бъдат резултат от наследствени фактори, начин на живот (пушене, хранене) или комбинация от двете.
Веднъж мутирани, гените започват да функционират необичайно. Те произвеждат прекомерни количества протеини, които стимулират клетъчния растеж, а в някои случаи способността им да потискат туморния растеж е нарушена. В резултат на това процесът на апоптоза, който инхибира растежа на тумора, спира да работи и клетките не се самоунищожават, както се случва при нормални условия. Тези анормални клетки започват много бързосе разделят, за да образуват тумор. Това бързо разделение продължава и ракът расте и се разпространява далеч от мястото, където е започнал. Този процес се нарича метастази.
Гени и колоректален рак
Гените, които участват в образуването на рак на дебелото черво, включват:
- APC или p53 (гени, потискащи тумора). Обикновено тези гени потискат процеса на клетъчно делене и са отговорни за ограничаването на образуването на тумори, като контролират скоростта на клетъчното делене. Загубата или дисфункцията на тези гени може да се сравни с повредата на спирачната система на автомобил: когато генът не работи, клетките растат неконтролируемо, като кола, която бърза без спиране и контрол.
- k-RAS онкоген. Обикновено онкогените и супресорните гени работят заедно, за да регулират нормалното клетъчно делене. Супресорните гени са отговорни за изключването на процесите на клетъчен растеж, онкогените са отговорни за включването на този процес. Но когато онкогенът мутира и промени структурата си или случайно се дублира по време на клетъчното делене, той може да причини бързо клетъчно делене, което води до образуването на раков тумор. Ако резултатът от мутация на супресорния ген може да се сравни с повреда на спирачката в кола, тогава онкогенната мутация обикновено се сравнява с педала на газта, натиснат на пода. Той кара клетките да се делят безкрайно, а процесът на необичайно клетъчно делене се ускорява и ускорява.
- hMSH2 и hMLH1 гени. Тези гени произвеждат сигнални протеини, които са отговорни за възстановяването или "поправянето" на ДНК, която може да бъде погрешно поставена, когато се дублира по време на клетъчното делене. Мутациите на тези гени водят до нарушаване на процесите на възстановяване. Смята се, че тези грешки могат да се натрупват и да доведат до промяна в други гени, отговорни зарегулиране на клетъчния растеж.
Последователността на трансформациите полип-рак
Смята се, че повечето тумори на дебелото черво и ректума се образуват от доброкачествени полипи. От 80-те години на миналия век значението на полипите за образуването на рак на дебелото черво стана много важно за широката общественост, след като американският президент Роналд Рейгън беше диагностициран с рак на дебелото черво. Президентът е изследван за скрита кръв в изпражненията, след което са открити полипи в червата, като един от тях се оказва злокачествен. Полипите са заоблени израстъци, които се появяват в резултат на удебеляване на вътрешната обвивка на дебелото черво и изпъкват в неговия лумен. Полипите могат да имат различна форма: плоски или гъбовидни (имат така наречения крак).
Въпреки че повечето полипи остават доброкачествени, някои, ако не бъдат отстранени, могат да дегенерират или да се трансформират в злокачествени (ракови) тумори. Процесът на трансформация на полипи най-вероятно се дължи на генетични мутации в клетките. Има различни видове полипи, но се смята, че само един вид може да се превърне в раков тумор. Този тип полип се нарича аденоматозен полип.
Докато не направите специален преглед (колоноскопия), не можете да сте сигурни, че няма полипи в червата, тъй като полипите не причиняват никакви симптоми. Големите полипи или тумори могат да доведат до симптоми като кървене, кръв в изпражненията, анемия или запушени черва. Тези симптоми са доста редки и започват да се появяват едва когато полипите станат много големи или ракови.
Ракът на дебелото черво не се развива за един ден, смята се, че са необходими 5-10 години, за да се изроди полип в злокачествен тумор. Ако вв продължение на много години в червата ви има аденоматозен полип и вие не знаете за него, тъй като не правите специален преглед, рано или късно той може да се превърне в тумор. Тъй като туморът расте, той се увеличава по размер, прораства по-дълбоко в чревната стена и дори може да прорасне в съседни органи. Ако туморните клетки навлязат в лимфните възли или кръвоносните съдове, те се разпространяват в цялото тяло и образуват туморни метастази в други органи – черен дроб, бял дроб, мозък. На този етап от заболяването лечението става много трудно.
В заключение: почти всички видове рак на дебелото черво и ректума се развиват поради генна мутация. Много от мутациите, които водят до колоректален рак, включват разрушаване или загуба на гени, които потискат образуването на тумори или поддържат нормален модел на клетъчен растеж и делене. Широко разпространено е мнението, че външните фактори не предизвикват директно образуването на рак, а само отключват генетични мутации, които водят до появата му. С други думи, ако гените са като електрическа крушка, която може да се включи, тогава външните фактори са ключ, който при натискане включва тези гени. Но дори и да сте наследили „лоши“ гени, можете да намалите риска от заболяване, като се подлагате на редовни прегледи и водите здравословен начин на живот. Ето защо е важно да разберете вашите лични рискови фактори за колоректален рак - тези състояния, които увеличават или намаляват вероятността от заболяването.