Какво е по-вредно за здравето ни
Петър Саруханов - "Нов"
Кризата и резкият спад в стандарта на живот принуждават все повече българите да пестят от най-необходимото. Включително лекарства. Според аналитичната група на фармацевтичните компании DSM Group в България за първи път от 9 години продажбите на лекарства са паднали с 10 процента. Според Института по социология на Руската академия на науките, всеки четвърти трудоспособен гражданин и всеки втори пенсионер спестява от лекарства тази година.
"Мезимът е незаменим за стомаха." Кой още не е запомнил тази грозна рима? Кой никога не се е поддавал на това изключително съмнително твърдение от гледна точка на основаната на доказателства медицина? Такива, съдейки по обема на продажбите на лекарството в България, също са малко.
Митове и реалност
Междувременно в интернет можете да намерите няколко версии на списъците с лекарства с недоказана ефективност, които постоянно се актуализират. По-долу са първите седем групи наркотици, които от година на година чупят рекорди за недостатъчна популярност.
Имуномодулатори и имуностимуланти
Смята се, че те са предназначени за укрепване на имунната система. Някои търговски наименования: "Амиксин", "Имуномакс", "Полиоксидоний", "Имудон" и др.
Самата концепция за укрепване на имунитета като възможна опция в организма е доста съмнителна. Съвременната медицина не знае как да го коригира правилно. Виктор Тец, ръководител на катедрата по микробиология, вирусология и имунология в Санкт Петербургския държавен медицински университет, смята, че дори такъв признат имуностимулиращ агент на ориенталската медицина като женшен ще бъде полезен за 60% от хората и опасен за 20%. „Всички лекарства, които укрепват имунната система, са потенциално опасни за хората“, казва Виктор Тетс. „С изключение на индуктора на интерферона и ваксините срещу специфични инфекции.“
хомеопатични лекарства
Хепатопротектори
Предназначен за профилактика и лечение на чернодробни заболявания. "Essentiale" е най-популярното лекарство от тази серия. Периодично се нарежда на първо място в класацията по продажби на наркотици, особено по празниците. Той няма конкуренти. Уебсайтът на производителя посочва, че Essentiale има широк спектър от показания за употреба: хроничен хепатит, цироза на черния дроб, мастен черен дроб с различна етиология, токсично увреждане на черния дроб, токсикоза при бременност, псориазис (като адювантна терапия) и дори радиационен синдром.
Въпреки това, ефективността на основната активна съставка на билковия препарат, есенциалните фосфолипиди, се счита за недоказана. В доклада на формулярния комитет на Руската академия на медицинските науки "Есенциале" е посочен като пример за популярно лекарство с недоказана ефективност. И учените обясняват положителните оценки на това лекарство от потребителите с факта, че с началото на приемането му пациентите просто спират да пият алкохол.
Средства за лечение на грип
Най-популярният и омразен е арбидол. Президиумът на формулярния комитет на Руската академия на медицинските науки призова за премахването му от обращение като неефективен още през 2007 г., но без резултат. След като написах в търсачката „купете Арбидол в Москва“, го намерих в 51 аптеки на столицата. Arbidol - съветско развитие, е създадено през 1974 г. във Всесъюзния научноизследователски химико-фармацевтичен институт на името на A.I. Серго Орджоникидзе (ВНИХФИ). Активно лобира пред Министерството на здравеопазването като едно от средствата за превенция на грипа. Трябва да се отбележи, че Виктор Харитонин, председател на борда на директорите на Pharmstandard, се смяташе за семеен приятел на бившия министър на здравеопазването Татяна Голикова.
По популярност в точното времеГрипната епидемия Arbidol настига Kagocel. И отново същите репутационни разходи - липсата на доказан ефект, бясна реклама и наградата Марка на годината 2011.
Пробиотици
Използва се за лечение на чревна дисбиоза. Това са Linex, Bifiform, Bifidumbacterin. Изследвания за възможността за възстановяване на чревната микрофлора с помощта на млечнокисел бацил (Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus) са извършени от известния български учен и носител на Нобелова награда Иля Мечников. Пробиотиците могат да помогнат за подобряване на чревната флора, но нарушенията на чревната флора не са толкова чести, колкото обикновено се смята. В същото време, за да предписвате тези лекарства, трябва да знаете точно кои бактерии липсват на пациента, а не сляпо да предписвате Linex на всички без изключение. В допълнение, според експертите, самият производствен цикъл - а това е вакуумното блистериране на лекарството - убива самите бактерии с вероятност до 99%.
Невропротектори
Те се позиционират като лекарства за лечение на заболявания на мозъка и централната нервна система. Най-популярните са Actovegin, Piracetam, Cerebrolysin, Vinpocetine, Phenotropil. Един от най-популярните мозъчни лекарства в страната е Actovegin. В описанието се казва, че активира метаболизма в тъканите и стимулира процесите на регенерация, насищайки тъканите с кислород. Предписва се при исхемични инсулти, черепно-мозъчни травми, рехабилитация след инфаркти, инсулти и много хронични заболявания. Няма доказателства за ефективност, потвърдени от клинични проучвания. Отделна група от серията невропротектори са мозъчните стимуланти - ноотропи. И тук същият проблем е липсата на достатъчно клинични изследвания. Въпреки това в България и някои други страните се използват широко за лечение на неврологични, психиатрични и други заболявания, както и просто като мозъчен стимулант. В момента пирацетамът е изключен от FDA (Агенцията по храните и лекарствата на САЩ) от списъка на лекарствата и принадлежи към хранителните добавки (BAA).
Успокоителни
Използва се при лечение на неврози, безсъние. Това са Corvalol, Valocordin, Validol. Всички те се използват още от времето на СССР като лекарство за сърдечни заболявания: хипертония, тахикардия. Въпреки това, според изследванията, нито едно от тези успокоителни не повлиява хода и изхода на сърдечно-съдовите заболявания. Но потенциалната опасност от валокордин и корвалол се крие във факта, че те съдържат фенобарбитал, който е забранен в целия свят. А предозирането може да бъде много вредно. Лечението на болка в сърцето с таблетка валидол - ментов бонбон - е не само наивно, но и опасно. Можете да загубите време по време на атака, надявайки се, че validol е на път да подейства.
Безопасност
Навлизането на ново родно лекарство на българския пазар, ако се задълбочите в процеса, изглежда повече от забавно. Напримерда се провеждат клинични изпитвания на лекарство, тоест да се докаже неговата ефективност на потребителя, в България има право само производителят на лекарството. Независимото изследване на лекарството, ако се проведе, няма да има никаква „ликвидност“. Трудно ми е да си представя как някой фармацевтичен гигант, инвестирал много пари в клинични изпитвания, изведнъж признава, че ефективността на новото му лекарство е съмнителна. Българските лекарства се произвеждат за вътрешния пазар, така че не преминават никаква международна сертификация. По нашия закон няма нужда отлекарства бяха така наречените рандомизирани проучвания, чийто смисъл е, че участниците в него се разделят на случаен принцип на групи, едната от които получава тестовото лекарство, а другата - плацебо.
В България клиничните изпитвания се правят заради бюрократична процедура, а не заради доказване на полза за пациента.
Професионалистите препоръчват да се обърне внимание на следващия момент. Ако анотацията към лекарството съдържа надпис, че „едно от противопоказанията за употреба е възрастта до 18 години“ (тъй като ефикасността и безопасността на лекарството при деца не е установена), това означава, че лекарството не е преминало изчерпателни научни клинични изпитвания.
Парите на вятъра
Проблемът с пропилените пари за съмнителни лекарства всъщност е много по-голям от дупката в портфейла и очакванията на човек, който е надникнал в аптека.
В покупките, които болниците правят с бюджетни пари, отдавна изтичат неефективни лекарства.
Въпреки това, през 2014 г., въпреки съмнителните доказателства за ефективността на двете лекарства, 6 милиарда рубли бяха изразходвани от бюджета за закупуване на глатирамер ацетат за пациенти с множествена склероза.
Всичко това са примерни примери. Мащабът на катастрофата в доставката на неефективни лекарства за болниците е огромен по обясними причини. По принцип в страната няма официален списък на неефективните лекарства, който да е задължителен за изпълнение при изготвяне на поръчки за обществени поръчки за лекарства.
Но ако неефективните лекарства са просто пропилени пари, тогава опасните лекарства са пропиляно здраве. Преди време Servier, под натиска на доказателствата за опасността от тяхното лекарство Bioparox, го изтеглиха от продажби. Установено е, че лекарството причиняватежки усложнения. В същото време Росздравнадзор обяви, че изтегля лекарството от пазара само когато самата компания отиде да изтегли лекарството, а не веднага след появата на официални данни за неговата опасност.
Но за българския фармацевтичен пазар няма нищо непреодолимо. Като написах „купете биопарокс в Москва“ в търсачката, намерих четири аптеки, където това може да се направи дори утре.
Българският клон на Cochrane Center се появи в България преди няколко години. На сайта му в търсачка можете да намерите информация за различни лекарства, които се продават активно в България.
Проблемът с фалшивите лекарства е един от най-болезнените проблеми на световния фармацевтичен пазар от няколко десетилетия. В този смисъл "велосипедът" не е измислен в България, възприел световната тенденция. Въпреки това, на домашна почва лечебните "плевели" процъфтяха в буен цвят.
В страната се харчат огромни бюджетни пари за закупуване на скъпи лекарства с недоказана ефективност. В резултат на това често в хазната не остават пари за закупуване на доказани, високоефективни лекарства, които гарантирано облекчават страданието на пациентите. Но докато фармацевтичният пазар налага свои правила на държавата, те ще лекуват с това, което е изгодно за бизнеса, а не за пациента.