Кой тонометър е по-добър

Малко теория.

Принципът на измерване на артериалното/венозното налягане е прост. На предмишницата се прилага маншет, който, надувайки се, предотвратява нормалния кръвен поток през артерията. Под маншета, в кубиталната ямка, поставете главата на стетоскопа. Ако налягането в маншета е значително по-високо от максималното (систолично) кръвно налягане в артерията, кръвта не преминава през артерията и в стетоскопа не се чува шум. При изпускане на въздух от маншета, когато налягането на въздуха в маншета стане равно или по-ниско от максималното кръвно налягане в артерията, в стетоскопа се чуват пулсиращи шумове – така наречените „тонове на Коротков“. Шумовете могат да се чуят, докато налягането в маншета е над минималното (диастолично) налягане в артерията. Ако налягането в маншета е под минималното налягане в артерията, кръвта тече свободно през артерията и шумовете в стетоскопа не се чуват.

Този принцип (слушане на шумове) е в основата на измерването на наляганетос живачни и механични тонометри. Повечетоавтоматични апарати за кръвно налягане използват така нареченияосцилометричен метод - обемна регистрация на артериална пулсация при притискане на предмишницата с маншет.

Живачни тонометри.

Най-точният защото имат минимум механични части, работят според простия принцип на "комуникиращите съдове" - налягането в маншета се изравнява от налягането на живачния стълб. Живачният тонометър е изобретен от италианеца S. Riva Rosci (Riva Rocci) през 1896 г. и оттогава дизайнът не е претърпял фундаментални промени. Производителите подобриха корпуса, дизайна и т.н., но самият принцип на работа на живачния тонометър остана същият.

В допълнение към факта, че живачните апарати за кръвно налягане се считат за най-точни, има още едно важно предимство - живакътТонометърът не изисква калибриране, можете да проверите точността на показанията у дома: ако живакът е на знака "0" при напълно изпуснат маншет, тонометърът е калибриран правилно.

* опитен лекар може да определи налягането без стетоскоп - чрез малка пръска живак в стъклената колона по време на измерванията. Този метод обаче не се препоръчва официално.

От относителни минуси:

Размери и тегло. Живачните тонометри са много по-тежки от механичните. Не само заради теглото на живака - за защита на тонометъра, производителите използват метална кутия - кутия. Дори и с корпус от лека метална сплав, тонометърът тежи около 1 кг.
Изисква внимателно боравене. Дизайнът използва стъклени тръби и цилиндър с живак, който може да се повреди, например, ако тонометърът падне от масата. Някои производители оборудват устройствата с допълнителни системи за сигурност - например живачните тонометри Riester използват спирателен вентил, който предотвратява разпространението на живак, ако стъклената тръба е повредена.

Резюме. Така че, ако планирате да използвате апарата за кръвно налягане изключително у дома или в офиса и максималната точност на измерване е важна за вас -живачният апарат за кръвно налягане ще бъде най-добрият избор. Ако планирате да вземете тонометър на пътувания или да го използвате за работа на терен, обърнете внимание на механичните тонометри.

Механични тонометри.

Компактен и непретенциозен, подходящ за повечето потребители. Налягането на въздуха в маншета се балансира не от живачен стълб, а от запечатан съд с гъвкава мембрана. В зависимост от огъването на мембраната, стрелката на манометъра се движи по циферблата.

Тонометрибезопасни (не съдържат живак), компактни, тежат много по-малко от живачните апарати за кръвно налягане (средното тегло на механичен апарат за кръвно налягане Riester с маншет е около 300 грама). Висококачествените апарати за кръвно не са чувствителни към умерени механични натоварвания – леки удари и разклащане. Въпреки това, в сравнение с живачните, механичните тонометриса по-малко точни - гъвкавата мембрана е чувствителна към промени в температурата на околната среда, нейната чувствителност намалява с времето. При използване на метална мембрана по време на работа нейната еластичност намалява, а при висока влажност мембраната корозира. Измервателният механизъм на тонометъра не обича прах. Тези. За да бъдат измерванията правилни, измервателният механизъм трябва редовно да се калибрира и почиства.

За да постигнат максимална точност и да удължат експлоатационния живот, производителите измислят собствено "ноу-хау". Например в тонометрите на Riester:

Използва се медно-берилиева мембрана (евтините тонометри на други производители използват тънка метална мембрана). Медно-берилиевата мембрана не губи еластичност през годините, не реагира на промени в температурата на околната среда, има двойна граница на безопасност срещу прекомерно налягане и не се окислява при висока влажност. Ако защитите устройството от груби физически въздействия, тонометърът ще служи МНОГО дълго!
Въздушната филтърна система предотвратява проникването на прах в корпуса на тонометъра.
Спусъкът на иглената клапа е изработен от особено издръжлив метал, който не се износва дори при честа употреба. Това позволява в продължение на много години да предпазва тонометъра от "изтичане на въздух" - спонтанно изтичане на въздух.

За допълнителна защита на измервателния механизъм са предвидени брпроизводителите предлагаттонометри в анти-шок. Такива модели не са само за спешни служби. Разработчиците смятат, че дори при нормална работа в стените на клиниката, тонометърът определено ще бъде изпуснат няколко пъти в месеца. В зависимост от височината и ъгъла на падане, калибрирането на тонометъра може да се обърка, поради което след всяко "нараняване" се препоръчва тонометърът да се изпрати в сервизен център за проверка. Антишоковите апарати за кръвно налягане издържат на падане от височина до 1,2 метра (гарантирана безопасна височина за безопасността на калибрирането), така че този тип механичен апарат за кръвно налягане се препоръчва за интензивна употреба извън дома.

Механичнитетонометри за самоизмерване имат някои разлики. По правило тези модели са оборудвани с вграден стетоскоп (плоската глава на стетоскопа е вградена в маншета). Маншетът е снабден с метална скоба - за по-удобно самостоятелно увиване на велкрото около предмишницата.

ОбобщениеМеханичните апарати за кръвно налягане са безопасни, компактни и непретенциозни. Те ще отговарят на повечето практикуващи и домашни потребители. Въпреки това, когато купувате тонометър, трябва да се обърне специално внимание на качеството и точността на измервателния механизъм.

Автоматични тонометри.

Най-удобните апарати за кръвно налягане за самоизмерване - ви позволяват напълно да автоматизирате процеса на измерване на налягането, да записвате резултатите от измерването, да броите пулса и много други. Но, за съжаление, автоматичните апарати за кръвно налягане са най-малко точни (грешката при измерване, в зависимост от производителя, е 5 единици или повече).

Има няколко причини за такава висока грешка:

Осцилометричен метод за измерване, използван в автоматичните апарати за кръвно налягане,има определена грешка. В зависимост от качеството на устройството, грешката може да намалее или да се увеличи, но винаги е там!
Строго не се препоръчва да докосвате тръбите на тонометъра и маншета по време на измерванията - това води до грешки в показанията на устройството.
Грешки в измерването при аритмии. Алгоритмите на автоматичните монитори за кръвно налягане се подобряват, но в момента все още не е разработен 100% правилен алгоритъм за обработка на аритмия, поради което редица модели имат специален индикатор, който показва наличието на аритмия и възможните грешки в резултатите от измерването.
И основната причина. Всеки човек чува различно, отчитайки различните измервания на налягането като начало и край на шумовете в стетоскопа. Електронният апарат за кръвно налягане е настроен на някои средни стойности, които може да не съвпадат с вашата индивидуална аудио чувствителност. Също така трябва да се има предвид, че индивидуалните анатомични особености на пациента (дълбочината на артерията, дебелината на подкожната мастна тъкан и др.) Влияят по различен начин върху грешките на осцилометричните (електронни тонометри) и акустичните (механични и живачни тонометри) методи за измерване.

Обобщение Автоматизираните апарати за измерване на кръвно налягане се използват предимно като "домакински" устройства за кръвно налягане. Те са добра алтернатива за хора, за които е трудно самостоятелно да измерват налягането с живачен или механичен тонометър. Автоматичните апарати за кръвно налягане се използват и за бързо изследване на големи групи привидно здрави пациенти.