КОНТРАЦЕПТИВИ ОТ НОВО ПОКОЛЕНИЕ, Куземин А
*Импакт фактор за 2017 г. според RSCI
Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни издания на ВАК.
Прочетете в новия брой
Статията обобщава последните данни за ефекта на оралните хормонални контрацептиви с ниска доза върху тялото на жената. Най-разпространени у нас и в чужбина са нискодозовите орални контрацептиви (ОК) с нови прогестинови компоненти (норгестимат, дезогестрел, гестоден), които са най-приемливите ОК поради високата си контрацептивна ефикасност, ниската честота на нежеланите реакции и минималното въздействие върху метаболитните процеси в организма.
Документът обобщава последните данни за ефектите на оралните хормонални контрацептиви с ниски дози. Оралните контрацептиви с ниски дози (ОК), които имат нови гестагенни компоненти (норгестимат, дезогестрел, гестоден), които в момента са най-адекватните агенти по отношение на тяхната висока контрацептивна ефективност, по-малко странични ефекти и минимални метаболитни ефекти, са получили признание в Русия и в чужбина.
В.Н. Прилепская - проф. д.м.н., ръководител на амбулаторното отделение, A.A. Куземин, А.В. Научен център по акушерство, гинекология и перинатология "Ледина" (директор - академик на Руската академия на медицинските науки проф. В. И. Кулаков), Руската академия на медицинските науки, Москва
Проф. В.Н. Прилепская, д-р. Sci., началник, Амбулаторно отделение, A.A. Куземин, А.В. Ледина, Изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология (директор проф. V.I. Kulakov, академик на Руската академия на медицинските науки), Руската академия на медицинските науки
Хормоналната контрацепция е един от водещите методи за контрол на раждаемостта [1]. Качествен и количествен състав на контрацептивитепродължава да се подобрява. Арсеналът от контрацептивни лекарства непрекъснато се разширява и за лекаря е трудно да избере оптималния контрацептив за конкретен пациент [2–6]. Монофазните естроген-прогестинови орални контрацептиви (ОК) от ново поколение, съдържащи нов прогестинов компонент (норгестимат, дезогестрел, гестоден), станаха най-широко използваните у нас и в чужбина [7-11]. ОК от ново поколение имат следния състав: Silest съдържа 35 µg етинилестрадиол и 250 µg норгестимат, marvelon съдържа 30 µg етинилестрадиол и 150 µg дезогестрел, femoden съдържа 30 µg етинилестрадиол и 75 µg гестоден.
Научните изследвания са добре
Проучванията на СЗО са установили леко повишение на риска сред жените, използващи ОК в развиващите се страни и липса на увеличение на риска сред жените, използващи ОК в развитите страни. Някои данни показват, че нискодозовите ОК, които се използват широко днес, са свързани с по-нисък риск от развитие на рак на гърдата в сравнение с високодозовите ОК, които са били често срещани в миналото [13-15]. Въз основа на наличните към момента данни относно употребата на ОК и риска от развитие на рак на гърдата, Комитетът на Института по медицина на САЩ реши да оцени този проблем и СЗО не препоръча промени в настоящата практика за предписване на ОК [14,15]. Жените, които приемат ОК, имат по-малко доброкачествени заболявания на гърдата, отколкото тези, които не използват ОК. Няколко проучвания предполагат, че дългосрочната употреба на ОК може да увеличи риска от рак на шийката на матката. Подобна връзка не е доказана, главно поради противоречивостта на данните и невъзможността за изключванедокато изследват вероятното влияние на други фактори, особено сексуалното поведение. Доклад на СЗО относно скорошни проучвания показва, че употребата на ОК за повече от 5 години може да доведе до леко повишаване на относителния риск, но не е ясно дали това се дължи на биологично взаимодействие или влияние на комбинация от фактори. Остава неясно как ОК могат да взаимодействат с човешкия папиломен вирус (който е силно свързан с появата на рак на шийката на матката) [14].
ОК и сърдечно-съдовата система
ОК и въглехидратния метаболизъм
Проучването не разкрива никакви неблагоприятни ефекти на ниски дози ОК върху глюкозния толеранс и други параметри на въглехидратния метаболизъм [30-32]. При изследване на ефекта на ниски дози ОК върху въглехидратния метаболизъм след 6 месеца се наблюдава леко повишаване на нивата на кръвната захар и отговор на орален тест за глюкозен толеранс във всички групи, но разликите не са статистически значими [33]. Авторите заключават, че новите ОК с ниски дози нямат значителен страничен ефект върху въглехидратния метаболизъм [32–35].
ОК и система за хемостаза
Прогестогени от ново поколение