Лечение на бипрогнатна дистална оклузия
Лечението на четвъртатаформа на прогнатична захапка(бипрогнатична захапка) е насочена към задържане на растежа на горната челюст, промяна на наклона на долните фронтални зъби в орална посока и елиминиране на дисталното положение на долната челюст. При стеснение на зъбната редица те се разширяват. В периода на временна оклузия тази форма на прогнатична оклузия не се среща.
Обикновено се проявява в периода на сменяемаоклузия. Причината за възникването му може да бъде макродентия или макроглосия. В първия случай предните зъби са близко разположени, във втория между тях има диастема и треми. За лечение на тази аномалия в периода на смесено съзъбие се използва методът на системна екстракция на отделни зъби по Hotz или се използва активаторът Andresen-Haupl. Експанзията подобрява позицията на предните зъби.
В периода на постоянна оклузия при наличие намакроденциялечението се състои в намаляване на размера на горната зъбна дъга чрез отстраняване на първите премолари на горна и долна челюст и след това дистално преместване на групата кучешки зъби и резци на горна и долна челюсти. Ако има празнини между фронталните зъби, горните зъби се преместват с плъзгаща се дъга Angle с междучелюстна или екстраорална тракция, пластина с вестибуларна дъга или лицева дъга.
Основната задача при лечението на петата формапрогнатична дистална оклузияе промяна на съотношението на съзъбието. В периода на временна оклузия се предписва двоен встибуларно-орален щит, който чрез фиксиране на долната челюст в неутрално положение допринася за нормализиране на оклузията.
В периода на временно съзъбие(възраст 4-9 години), в периода на смесено съзъбие, преди началото на смяната на временните кучешки зъби (възраст 7-10 години) и в периодапостоянна оклузия - възраст 12-14 години - успешно се използва функционалният регулатор на Frankel тип I. Има и директни индикации за лечение на тази аномалия с помощта на моноблок апарат (без активиране на вестибуларната дъга) .. В периода на постоянна захапка, подвижна максиларна плоча с вестибуларна дъга и наклонена равнина с зона за изпомпване (без активиране на вестибуларната дъга), корони за изпомпване с наклонена равнина на клапата и малко горчива зона, A Използват се и NG апарати LE с interkhill гумена тяга, свързване или групова технология.
При прилагане на устройства с наклоненаравнинаи захапка, предните зъби на долната челюст получават натоварване във вестибуларна и вертикална посока. Поради това те се отклоняват напред и потъват в алвеолите. Тъй като оклузията е разединена в страничните области, настъпва постепенно денто-алвеоларно удължаване на кътниците и премоларите. Всичко това в крайна сметка води до изравняване на захапката във височина.
Натискът на вестибуларната дъгана апарата постепенно елиминира изпъкването на резците. Долната челюст под въздействието на наклонена равнина променя позицията си, придвижва се напред. Това елиминира дисталната му позиция. Ортодонтите отдават голямо значение на моделирането на наклонена равнина. Ако има голямо сагитално пространство между горните и долните резци, долната челюст трябва да се раздвижи на два етапа: първо половината от движението, след 2-3 месеца наклонената равнина се наслоява с бързовтвърдяваща се пластмаса за още 2 mm.
За да се увеличиефективността на лечениетосе препоръчва да се направи наклонена равнина от еластични материали. Изработваме наклонена равнина от бързо втвърдяваща се пластмаса.