Лимфни съдове и възли на таза

Лимфните съдове и възли на органите и стените на таза (фиг. 850; вижте фиг. 845, 847) са разположени близо до кръвоносните съдове.

В тазовата област се разграничават париетални (париетални) лимфни възли и висцерални лимфни възли (виж Фиг. 847).

париеталните лимфни възли, nodi lymphatici parietales, включват следното:

възли
Фиг. 850. Лимфни съдове на тънки и дебели черва, бъбреци, надбъбречни жлези, матка, фалопиева тръба и яйчник на дете на 7-8 месеца; изглед отпред (по Г. М. Йосифов).
  1. Общи илиачни лимфни възли, CODI Lymphatici Iliaci Communes (виж фиг. 847, 850), лежат по протежение на общия илеум и във връзка с него и същата вена са разделени на медиални, междинни и странични възли, Nodi Lymphatici Mediales, Inter Medii ET Latrales, както се съвещават, както по отношение на Promonties.
  2. Външните илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi (виж Фиг. 843, 847), са разположени по външната илиачна артерия. Има медиални, междинни и странични възли, nodi mediales, intermedii et laterales. В зависимост от топографията, 1-3 възли, които са непостоянно разположени в мускулната празнина, се наричат ​​съответно: медиални, междинни и странични възли на лакуната, nodi lacunaris medialis, intermedius et lateralis. Има също два или три интерилиачни възли, nodi interiliaci, и обтураторни възли, nodi obturatorii, по дължината на едноименната артерия.
  3. Вътрешните илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci interni (виж Фиг. 845, 847), лежат по протежение на вътрешната илиачна артерия. Има горни и долни глутеални възли, nodi gluteales superiores et inferiores и сакрални възли, nodi sacrales (виж Фиг. 845).

ДА СЕвисцерални лимфни възли, nodi lymphatici viscerales, включват възли на тазовите органи:

  1. Периурокистични лимфни възли, nodi lymphatici paravesiculares, които в зависимост от позицията се делят на предвезикални, везикални и странични везикални възли, nodiprevesiculares, postvesiculares et vesicales laterales.
  2. Параутеринните лимфни възли, nodi lymphatici parauterini, само два или три, лежат по краищата на тялото на матката, в дублиране на широкия му лигамент.
  3. Паравагиналните лимфни възли, nodi lymphatici paravaginales, се намират в тъканта на постеролатералната повърхност на вагината.
  4. Параректалните (аноректални) лимфни възли, nodi lymphatici pararectales (anorectales) (виж фиг. 850), са локализирани главно на външните предно-латерални повърхности на тазовата част на ректума (при жените топографията може да се определи като предишните), а 2-3 възли лежат на нивото на горния ръб на ампулата, а 2-4 - на долния ръб, над тазовата диафрагма.

Повечето от лимфните съдове на тазовите органи се изпращат до сакралните и вътрешните илиачни възли.

Лимфните съдове на пикочния мехур, събиращи лимфата от лимфните капилярни мрежи, лежат в мускулния слой и фасцията и обграждат пикочния мехур от всички страни. Свързвайки се при мъжете с лимфните съдове на простатната жлеза, семенните мехурчета и лимфните съдове на уретрата, те се изпращат до сакралните, външните и вътрешните илиачни лимфни възли, nodi lymphatici sacrales, iliaci externi et iliaci interni.

Дълбоките лимфни съдове на пениса вървят заедно с v. dorsalis penis profunda и достигат сакралните и вътрешните илиачни лимфни възли и повърхностните лимфни възлисъдовете се вливат в повърхностните супермедиални ингвинални лимфни възли (виж Фиг. 847).

Лимфните съдове на тестиса произхождат от капилярната лимфна мрежа в албугинеята и от лимфния плексус в паренхима на тестиса. Свързвайки се с лимфните съдове на епидидима, те образуват вътрешния тестикуларен лимфен плексус, който следва като част от семенната връв през ингвиналния канал в коремната кухина. Тук лимфните съдове вървят заедно с vasa testicularia и се вливат в лумбалните лимфни възли.

Лимфните съдове на матката започват от лимфните капиляри и лимфните мрежи, разположени в серозните, мускулните и лигавичните слоеве. Повечето от еферентните лимфни съдове на тялото и фундуса на матката са разположени между листовете на широкия лигамент на матката, свързват се с лимфните съдове на фалопиевите тръби и яйчниците и образуват един общ вътрешен яйчников лимфен сплит (виж фиг. 850). Този плексус следва яйчниковите съдове и завършва в лумбалните лимфни възли.

В допълнение, някои лимфни съдове на дъното и тялото на матката се изпращат до илиачните лимфни възли, а по протежение на кръглия лигамент на матката - до ингвиналните лимфни възли. Редица лимфни съдове на мускулната мембрана на матката следват перитонеалните лимфни възли.

Лимфните съдове на шийката на матката, както и свързаните с тях горни две трети от влагалището, се насочват към сакралните, вътрешните и външните илиачни лимфни възли.

Лимфните съдове на ректума образуват плексуси в субмукозата. Еферентните лимфни съдове на ректалната лигавица навлизат в nodi lymphatici iliaci interni, чиито еферентни съдове, следвайки хода на кръвоносните съдове, достигат до сакралните лимфни възли.

Лимфните съдове на кожата на ануса се изпращат заедно със съдовете на перинеума към повърхностните ингвинални лимфни възли. От горните части на ректума, от субсерозния плексус, има лимфни съдове, които навлизат в параректалните (аноректални) лимфни възли. Тези лимфни съдове лежат по хода на горната ректална артерия и заедно с аферентните и еферентните съдове образуват горния ректален лимфен плексус.

На предната повърхност на сакрума, nodi lymphatici sacrales, заедно със свързващите ги съдове, образуват средния сакрален лимфен плексус. Той лежи по хода на средната сакрална артерия и приема лимфните съдове на задните отдели на стените на таза и долните отдели на гръбначния стълб.

Лимфните плексуси, придружаващи vasa obturatoria, vasa gluteales, навлизат в тазовата кухина през съответните отвори и следват хода на съдовете до вътрешните илиачни лимфни възли.

Еферентните лимфни съдове на средния сакрален плексус се изпращат до лумбалните лимфни възли, nodi lymphatici lumbales (виж Фиг. 845, 847, 850).

В обиколката на вътрешните илиачни съдове вътрешните илиачни лимфни възли и лимфните съдове образуват лимфния плексус, който събира лимфата от органите и стените на малкия таз. Следвайки хода на съдовете, този плексус, заедно с илиачния лимфен плексус, който събира лимфата от долния крайник, стените на таза и долната коремна стена, образуват общия илиачен лимфен плексус.

Общите илиачни плексуси лежат по протежение на общите илиачни съдове, свързани помежду си на нивото на IV-V прешлен в лумбалния лимфен плексус.