Локални антибиотици при лечение на инфекции на горните дихателни пътища
-Бикарминт(Tathkhimpharmaceuticals). Състав: натриев тетраборат, натриев бикарбонат, ментол, ментово масло
-Биопарокс(SERVIER). Състав: фузафунгин
-Hexalise(Домс Адриан). Състав: биклотимол, лизозим, еноксолон
-Хексаспрей(Домс Адриан). Състав: биклотимол
-Hexoral(Parke-Davis/Goedecke). Състав: хексетидин
-Пробийте възпалено гърло(Медикамент на Pierre Fabre). Състав: хлорхексидин, тетракаин
-Изофра(Laboratoires du Docteur E. Bouchara). Състав: фрамицетин, метил парахидроксибензоат, натриев хлорид, лимонена киселина
-Ингалипт(препарати на Moskhimfarm). Състав: стрептоцид, натриев норсулфазол, тимол, евкалиптово масло, ментово масло
-Джокс(Галена). Състав: поливидон-йод, алантоин, пропилей гликол
-Каметон(препарати на Moskhimfarm). Състав: хлоробутанол, камфор, ментол, евкалиптово масло
-Контрангин Рапид(Doetsch Grether). Състав: цетилперидин, лидокаин, ментол
-Ларипронт(Хайнрих Мак). Състав: деквалиниев хлорид, лизозим
-Neo-Angin(Klosterfrau) Състав: ментол, 2,4-дихлоробензилов алкохол, p-pentyl-m-cresol
-Octenisept(Schulke-Mayr). Съединение. Октенисепт
-Proambassador(препарати на Moskhimfarm). Състав: прополис, глицерин, етилов алкохол
-Ромазулан(Биофарма). Състав: екстракт и масло от лайка
-Ротокан(Вилар). Състав: екстракти от лайка, невен, бял равнец
-Себидин(Полфа). Състав: хлорхексидин, аскорбинова киселина
-Септолете(KRKA). Състав: бензалкониев хлорид, ментол, етерични масламента и евкалипт, тимол
-Стопангин(галена). Състав: хексидин, етерични масла, метил салицилат
-Strepsils(Boots Healthcare International). Състав: 2,4-дихлоробензилетанол, амилметакрезол, масла, аскорбинова киселина, мед, ментол
-Tantum Verde(CSC). Състав: бензидамин
-Falimint(Berlin-Chemie). Състав: ацетиламинонитропропоксибензен
-Фарингосепт(Терапия). Състав: amazon
-Фурацилин(Tatkhimpharmaceuticals). Състав: нитрофуразон
-Евкалимин(Вилар). Състав: екстракти от листа или издънки на евкалипт
-Eludril(Pierre Fabre Medicament). Състав: хлорхексидин, хлоробутанол, докузат, хлороформ.
Понастоящем се смята, че заболявания като остър и екзацербация на хроничен риносинузит, стрептококов тонзилофарингит, епиглотит, паратонзилит и паратонзиларен абсцес изискват системна антибиотична терапия. Тя може и трябва да бъде допълнена от назначаването на местни антимикробни лекарства с широк спектър на действие.
Проблемите при рационалното назначаване на АБ при остри възпалителни заболявания на фаринкса са свързани със следните фактори:
- В 30-50% от случаите патогенът не се засява при микробиологично изследване (фалшиво отрицателен резултат)
- Само при 30-50% от хората откриването на GABHS в култури от фаринкса корелира с клиничните прояви
- Голям брой носители на патогенна микрофлора, по-специално GABHS (фалшив положителен резултат)
- Невъзможността за изследване на микрофлората при всички пациенти
- Изследването отнема 2-3 дни
- Лабораторното откриване на антитела срещу GABHS в кръвния серум и експресната диагностика на антигени в тампон от гърлото не саполучи широко разпространение.
Въз основа на това назначаването на обща АБ терапия при остри инфекции на горните дихателни пътища не винаги е рационално. В тези случаи е по-разумно да се предписват лекарства с антимикробна активност.
Локалните антимикробни средства обикновено съдържат един или повечеантисептици(хлорхексидин, хексетидин, бензидамин, тимол и неговите производни, алкохоли, йодни препарати и др.),антибиотици(фузафунгин, фрамицетин, полимиксин) или сулфонамиди, често в комбинация сместни анестетици mi(лидокаин, тетракаин, ментол), хемостатични и дезодориращи средства, по-рядко с кортикостероиди. Съставът на тези препарати може да включва иестествени антисептици(растителни екстракти, пчелни продукти), синтезирани факторинеспецифична защита на лигавиците, които също имат антивирусен ефект (лизозим, интерферон),витамини(аскорбинова киселина).
Локалните антимикробни средства могат да се дават като изплаквания, инсуфлации, инхалации и подсладени таблетки и таблетки за смучене. Основните изисквания към лекарствата, прилагани върху лигавицата, са:
- Широк спектър от антимикробна активност, желателно включваща антивирусна и антимикробна активност
- Няма токсичен ефект и ниска степен на абсорбция от лигавиците
- Липса на дразнещ ефект върху лигавицата и инхибиращ ефект върху мукоцилиарния транспорт.
По-голямата част от местните антимикробни лекарства се предлагат под формата на таблетки, таблетки за смучене или таблетки за смучене. Тази форма на лекарства има относително ниска активност и тяхната целограничено до леки инфекции на горните дихателни пътища. Освен това лекарят трябва да е наясно стоксичността на хлорхексидина, който е част от повечето от тези лекарства (дрил, себидин, елудрил) и не трябва да допуска неконтролирания им прием от пациентите.
Назначаването на редица лекарства ограничава тяхната високаалергенност и дразнещ ефект. Те включват препарати, съдържащийодпроизводни (йодинол, йокс),прополис(пропосол),сулфонамиди(бикарминт, ингалипт). Препаратите, съдържащи билкови антисептици, като правило, са много ефективни и безвредни, но тяхното назначаване не е показано при пациенти, страдащи от сенна хрема, а броят на хората с това заболяване в някои географски райони достига до 20% от общото население.
Инхалаторният антибиотикфузафунгин (Биопарокс), произведен под формата на дозиран аерозол, се използва за лечение на остри инфекции на горните дихателни пътища повече от 20 години. Смята се, че поради много малкия размер на аерозолните частици, фузафунгинът може да проникне в най-недостъпните части на дихателните пътища и да упражнява своя терапевтичен ефект там. Спектърът на антимикробната активност на фузафунгин е адаптиран към микроорганизми, най-често причинители на инфекции на горните дихателни пътища, активен е и при микоплазмени инфекции. Уникалното качество на това лекарство е стабилността на неговия спектър на действие: по време на приложението не е отбелязана появата на резистентност към него при бактериите.
Сред лекарствата за лечение на възпалителни заболявания на фаринкса се предпочитахексетидин (geksoral), който е производно на пиримидин. Лекарството се предлага както под формата на разтвор за изплакване, така и като аерозол, за разлика от хлорхексидина, той има ниска токсичност, така че дори може да бъде предписанкърмачета. Хексетидин има бактерициден и бактериостатичен ефект, има мощен противогъбичен и вирусоциден ефект. Съобщава се, че при щамове с придобита резистентност към AB няма кръстосана резистентност към хексетидин дори при продължително, в продължение на 5 месеца, лечение с това лекарство. Като противогъбично средство, хексетидинът успешно се използва за лечение на фарингомикоза, тонзиломикоза и орална млечница.