Метод за заместване на липсващ преден зъб чрез комбиниран усилен
Собственици на патент RU 2262907:
Изобретението се отнася до стоматологията и по-специално до методи за протезиране на пациенти с частична загуба на предни зъби с мостове. Метод за заместване на липсващ преден зъб с помощта на комбинирана подсилена адхезивна мостова протеза, изработена от титан или титанов никелид, включва оформяне на две хоризонтални жлебове отстрани на устните повърхности на всеки от опорните зъби, превръщащи се във вертикални жлебове върху противоположните контактни повърхности на опорните зъби, като дълбочината на жлебовете не е по-голяма от дебелината на емайла и се оформят в пациента. устна кухина рамка на протеза, състояща се от паралелни греди, предварително фиксирани в жлебовете, направени от сплескани жици, и пореста плоча, здраво закрепена към носещата част на гредите с помощта на метални нишки и допълнително фиксирана във вертикалните жлебове на опорните зъби, гредите и плочата са изработени от титан и титанов никелид, опорната и носещата част на гредата са съчетани под формата на усилващи елементи, а плочата е оформена в съответствие с контурите на коронната част на зъба в равнината на плочата, а коронната част е оформена с композитни материали в съответствие с анатомичната форма на зъб а, както и анатомичните особености на възстановеното зъбно редче. Техническият резултат е увеличаване на здравината, издръжливостта и естетиката на възстановяването на зъбната редица при отстраняване на дефекта на предния зъб.
Изобретението се отнася до стоматологията и по-специално до методи за протезиране на пациенти с частична загуба на предни зъби с мостове.
От нивото на техникатаизвестен е метод за протезиране с частична загуба на зъби съгласно патент България No 2146505 чрез препариране на опорните зъби и закрепване на протеза към тях. Отличителна черта на известния метод е, че вътре в протезата е фиксирана нишка, която излиза от проксималните страни и обгръща опорните зъби под формата на бримки, свободните краища на които преминават през тунели, образувани от страната на устната повърхност на протезата. Конецът се поставя в жлебовете, предварително оформени по периметъра на повърхността на опорните зъби, плътно покрива опорните зъби и се затваря с пълнежен материал.
Известен е и метод за възстановяване на зъбната редица съгласно патент България № 2160568 (като изглежда най-близък до заявеното изобретение). При прилагането на известния метод се използва мостова протеза от гредова конструкция, средната част на която е фиксирана вътре в изкуствен зъб, а краищата на лъчевата конструкция, стърчащи от двете страни, са предназначени за закрепване към опорните зъби с адхезивен материал. Освен това структурата на греда е опорната рамка на изкуствения зъб и за фиксиране на протезата върху опорните зъби се образуват кухини на нивото на фиксиране на опорните елементи на протезата.
От практиката на протезирането е известно, че мостовете имат добри функционални свойства. С тяхна помощ дъвкателната функция се възстановява напълно, те поддържат добре създадените оклузални съотношения. Тези свойства се осигуряват от подходящата ориентация и фиксиране на мостовата протеза спрямо възстановеното зъбно редче.
В известен метод за тези цели се извършва допълнителна ориентация на горната повърхност на конструкцията на гредата, успоредна на приблизителната равнина на работните повърхности на опорните зъби,допълнително изравняване на нивата и осигуряване на успоредност на опорните елементи в съответствие с нивата и ориентацията на зоните на кавитетите, образувани в съответните опорни зъби, допълнително напасване и напасване на адхезивния мост, както и предварително напасване към захапката.
За разлика от известния, в предложения метод за заместване на липсващия преден зъб, функционалните качества на усилващата поресто-ламелна гредова адхезивна мотообразна протеза се осигуряват по коренно различен метод.
Оформянето на адхезивен мост и коригирането му спрямо зъбната редица се извършва директно в устата в съответствие с нивата, анатомичната форма, големината и ориентацията на опорните зъби и зъбите на антагонистите. По време на това предварително напасване и регулиране на гипсовия модел се подлагат само греди от титан или титаниево-никелидна тел. В заявения метод мостът се фиксира върху опорните зъби с помощта на две греди, разположени успоредно една на друга, както и успоредно на оклузалната повърхност на опорните зъби. Благодарение на използването на две успоредни греди, закрепени заедно с пореста титанова или титаниево-никелидна пластина във форма, съответстваща на формата на коронната част на зъба, се осигурява точната ориентация на заменения преден зъб спрямо зъбната редица на пациента, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на този ред. Формата на изпълнение на гредите също е насочена към решаване на същия проблем. Поради сплескването на телта се предотвратява въртенето на гредите спрямо надлъжната им ос при фиксиране върху опорните зъби. Заявената форма на гредите осигурява щадящ метод за подготовка на опорни зъби, тъй като дълбочината на жлеба, направена от страната на устната повърхностопорни зъби за поставяне и фиксиране на греди, не надвишава дебелината на емайловия слой на опорните зъби.
В допълнение, в сравнение с известната мостова протеза, протезата, използвана в претендирания метод, има по-твърда структура (основното техническо изискване за мостови протези) поради твърдото свързване на порестата титанова или титановоникелидна плоча и успоредни греди, както и поради фиксирането на плочата във вертикални жлебове, направени върху контактните повърхности на опорните зъби, обърнати един към друг. Допълнителното фиксиране на титанова плоча или титанов никелид във вертикалните жлебове на опорните зъби дава възможност да се приложи претендираният метод в случай на използване като опорни зъби, които изпълняват различни функции и следователно възприемат дъвкателни натоварвания в различни посоки. Благодарение на изпълнението на междинната част на рамката на протезата под формата на титанова или никел-титанова плоча, фиксирана върху гредите и във вертикални жлебове, се изключва подвижността на опорните зъби. Осигурява се равномерно разпределение на функционалното натоварване върху изкуствената коронка на заместения зъб и върху опорните зъби. По този начин силата на протезирането, извършено по заявения метод, се увеличава в сравнение с известния метод.
При смяна на предния зъб естетиката на протезирането е от особено значение за пациента. Използването на пореста пластина от титан или титанов никелид в заявения метод дава възможност да се оформи корона на заместен зъб директно в устната кухина на пациента в съответствие с неговите анатомични характеристики, както и анатомичните особености на зъбната редица. С помощта на пореста пластина от титан или титанов никелид се укрепва коронарната част на възстановения зъб, което допринася за неговото укрепване.
Като правило, протезирането на включените дефекти на предното съзъбие с помощта на постоянни мостове е препоръчително след 5-6 месеца след отстраняването на предните зъби, след формирането на алвеоларния гребен. В противен случай, поради атрофия на алвеоларния гребен, може да се появи празнина между тялото на протезата и ръба и в резултат на това нарушение на говора. Приложението на заявения метод е показано и в разглеждания случай. Този дефект може да бъде отстранен чрез възстановяване на коронната част на заменения зъб с композитни материали, без да се нарушава целостта на протезата.
Техническият резултат, постигнат чрез прилагането на заявеното изобретение, е повишаване на здравината, надеждността и естетиката на възстановяването на зъбната редица, както и възстановяване на фонетичната функция, както и намаляване на етапа на заместване на липсващия преден зъб.
1. Клиничен стадий.
На опорните зъби от страната на устната повърхност се образуват две хоризонтални жлебове с дълбочина в дебелината на емайла, които преминават към апроксималните повърхности на опорните зъби и впоследствие се свързват с вертикални жлебове, направени от страната на дефекта върху контактните повърхности на опорните зъби също до дълбочина в дебелината на емайла.
Жлебовете са оформени съответно за закрепване на горната и долната усилваща греда и за закрепване на порестата титанова или никел-титанова плоча. След оформянето на браздите се получават отпечатъци, отлива се работен модел от високоякостен гипс.
2. Лабораторен етап, който се състои в производството на армировъчни греди от титан или тел от титанов никелид. Телта е сплескана. Сплескването позволява нежна подготовка на опорните зъби с адекватно задържане на прътите.Усилващите греди са направени така, че да се монтират без напрежение в жлебовете, образувани върху опорните зъби. Гредите са допълнително огънати по такъв начин, че тяхната междинна носеща част да е обърната към вертикалните жлебове. В този случай при прехода от носещата към носещата част на гредата се образува завой под формата на твърдост. След това се извършва напасването и регулирането на оформените титаниеви греди по отпечатъка на гипсовия модел.
След това поставянето и коригирането на подсилващите греди се извършва директно в устната кухина на пациента. При монтажа на гредите те трябва да са без напрежение в хоризонтални жлебове, успоредни един на друг.
За укрепване на липсващата част на короната на зъба се използва пореста титанова пластина, получена чрез синтероване, а пореста никелидна титанова пластина се получава чрез синтероване или саморазпространяващ се високотемпературен синтез (SHS). На подсилващата пластина се придава форма, съответстваща на контурите на коронната част на липсващия зъб в равнината на поставяне на пластината. Пробва се и се коригира подсилващата пластина, която се монтира без напрежение в образуваните вертикални канали на опорните зъби.
3. Втори клиничен етап, който се състои във формирането на комбинирана армирана адхезивна мостова протеза директно в устната кухина на пациента.
Механично с четки за зъби с полиращи пасти се почистват съседните на дефекта повърхности на зъбите и се определя подходящия цвят по общоприетата скала на VITA. Извършва се напасване и корекция на усилващи греди и пореста титанова или никел-титанова пластина на опорните зъби в устната кухина.
В хоризонталните жлебове на опорните зъби усилващите греди се фиксират с помощта настъклойономерен цимент.
В оформените вертикални жлебове на опорните зъби се монтира плоча от порест титан или титанов никелид. Оралната повърхност на порестата титанова или никел-титанова плоча трябва да докосва вестибуларната повърхност на носещата част на усилващите греди. След монтажа порестата плоча се фиксира механично към гредите с помощта на тънки метални нишки и се намазва с маскиращ агент, като се запазва сквозната й порьозност. Така се оформя подсилваща поресто-ламелна рамка от титан или титанов никелид, след което се пристъпва към окончателно възстановяване на коронковата част на зъба с композитни материали в съответствие с неговата анатомична форма, както и анатомичните особености на възстановеното съзъбие. След възстановяване се извършва оклузална редакция под контрола на оклузална хартия. Естетичният ефект се постига след предварителна обработка, полиране и шлайфане.
По този начин претендираният метод позволява с щадящ метод за подготовка на опорни зъби да възстанови дефекта на зъбната редица и фонетичната функция.
Последователността на изпълнение на заявения метод осигурява повишаване на точността, здравината, издръжливостта и естетиката на възстановяването на зъбната редица при елиминиране на дефекта на предния зъб.
Метод за заместване на липсващ преден зъб с помощта на комбинирана подсилена адхезивна мостова протеза, изработена от титан или титанов никелид, включваща образуването на две хоризонтални жлебове от страната на устните повърхности на всеки от опорните зъби, превръщащи се във вертикални жлебове на противоположните контактни повърхности на опорните зъби, докато дълбочината на жлебовете не е по-голяма от дебелината на емайла и образуването в устната кухина на пациентарамка на протезата, състояща се от успоредни греди, предварително фиксирани в жлебовете, изработени от сплескани проводници, и пореста плоча, здраво закрепена към носещата част на гредите с помощта на метални нишки и допълнително фиксирана във вертикалните жлебове на опорните зъби, докато гредите и плочата са изработени от титан или титанов никелид, опорните и носещите части на гредата се свързват, за да образуват усилващо ребро, като пластината се оформя в съответствие с контурите на коронната част на зъба в равнината на пластината, а коронковата част се оформя с композитни материали в съответствие с анатомичната форма на зъба, както и анатомичните особености на възстановеното съзъбие.