Мониторинг на използването на медицинско оборудване и задачи за подобряване на ефективността на използването

„Контрол върху използването на медицинско оборудване и задачи за подобряване на ефективността на използването на оборудването в медицинските заведения в Москва“

След като изслуша и обсъди доклада на О. В. Гуревич, началник на отдела за контрол върху използването на медицинско оборудване, съветът отбелязва, че като цяло медицинското оборудване се използва в градските болници по предназначение като част от предоставянето на медицинска помощ на населението в съответствие с лицензираните видове услуги. Общото ниво на интензивност на експлоатация, поддръжка, квалификация на специалистите трябва да се признае за задоволително.

В същото време в редица лечебни заведения са установени неизползвано оборудване, оборудване с нисък товар, нарушения в организацията на поддръжката, нарушения на инструкциите за процедурата за извеждане от експлоатация и обезвреждане на оборудването.

През 2009 г. са проверени 96 лечебни заведения (амбулатории, болници, диспансери, специализирани медико-клинико-диагностични центрове), като в 23 от тях са установени сериозни нарушения в работата на медицинската апаратура. Общо в проверените лечебни заведения има повече от 33 000 единици медицинско оборудване на стойност над 50 000 рубли всяка. По време на проверката са установени 72 единици неизползвана нова техника, тоест техника, доставена на здравни заведения през 2006-2009 г., приета за баланс и невъведена в експлоатация, повече от 120 единици техника с ниска степен на натоварване, 89 единици техника, изведена от експлоатация поради техническа неизправност или износване без издаване на документи за изписване, липса на консумативи за оборудването и др.

Основните нарушения, установени по време на проверките на работата на медицинското оборудване, включват:оборудване и ниска степен на неговото използване. Неизползваното медицинско оборудване може да се раздели на 2 групи.

Втората група е оборудване, което преди това е било пуснато в експлоатация, но не е експлоатирано повече от 3 месеца по различни причини. Такъв тип оборудване, нуждаещо се от ремонт, в ремонт, за извеждане от експлоатация, но неизведено от експлоатация, изведено от експлоатация, но неутилизирано, изведено от експлоатация, неизползвано поради липса на консумативи, има в 70% от проверените институции.

Сериозни нарушения са неизползване или нисък интензитет на използване на медицинско оборудване, документирано въведено в експлоатация (Градска клинична болница N 33 на името на A.A. Ostroumov, Държавно предприятие N 19 SEAD, Гинекологична болница N 1 Източен административен район, Градска болница N 8, Гинекологична болница N 5 VAO, Градска болница N 49 SEAD, Родилна болница N 10 Югозападен административен район, Градска клинична болница N 51, Държавно предприятие N 1 70 SAO, Женска консултация N 16 SAO, GP N 113 SAO, Детска градска клинична болница N 13 на името на N.F. Filatov, GP N 5, Градска клинична болница N 4, Специализирана клинична болница за рехабилитация).

Сред другите често срещани недостатъци бяха идентифицирани следните: нарушения на отчитането на медицинско оборудване (GKB N 33 на името на A.A. Ostroumov, Градска клинична болница N 13 на име на I.F. Филатов, Градска клинична болница N 4, Държавно предприятие № 113 на SAO, Държавно предприятие № 170 на Южния административен район); липсата на обучени специалисти с основна специализация по ендоскопия в почти всички здравни заведения, които са получили ендоскопско оборудване по целеви програми за развитие на здравеопазването (Родилна болница № 25 на Югозападния административен район, Родилна болница № 10 на Югозападния административен район, Градска клинична болница № 51, Детска градска клинична болница № 13 на името на N.F. Filatov).

Сериозните нарушения включват експлоатация на неотчетена медицинска апаратура, в т.ч. катедрала, и оборудване, намиращо се по задбалансови сметки, вкл. - по договор за безвъзмездно ползване (GVV N 2, GP N 195 CJSC, Гинекологична болница N 5 BAO,ГП N 170 Южен административен район, Детска клинична болница N 13 им. Н.Ф. Филатов).

Поддръжката на медицинското оборудване (ТО) е един от важните компоненти на експлоатацията на медицинското оборудване и е предпоставка за безопасното и ефективно използване. Липсата на планова поддръжка не позволява извършване на профилактика на медицинското оборудване за предотвратяване на неочаквани повреди и последващи ремонти.

При анализа на необслужваното оборудване беше отбелязано, че оборудването, доставено по целеви програми и приоритетен национален проект „Здравеопазване“, често не подлежи на редовна поддръжка: колпоскопи, радиохирургични апарати, ултразвукови апарати (родилна болница № 32 на Централния административен район, женска консултация №

Останало без надзор медицинско оборудване е установено и в ОПЛ № 71 (в рентгенов кабинет, кабинет по функционална диагностика, клинико-диагностична лаборатория), Детска клинична болница № 13 на им. Н.Ф. Филатов (апарати за хемодиализа и гама камери), SE N IZ SAO (ултразвуков диагностичен апарат "SSD-1700" на Aloka Co.), SE N 170 на Южния административен окръг (от 140 единици медицинско оборудване, 53 единици се обслужват), SE N 19 на SEAD (ендоскопско оборудване), Детска болница № 21 на СВАО (през 2009 г., война не е обслужвана гаранционна медицинска апаратура), ГКБ № 7 (рентгенов апарат Аурика, анализатори Диакон и ABL-800).

Най-често срещаното нарушение е включването на липсващо, празно или изведено от експлоатация оборудване в договора за поддръжка. И така, изведеното от експлоатация медицинско оборудване е посочено в договорите за поддръжка в GKB N 33 im. А.А. Остроумова, Държавно предприятие N 19 на SEAD, Гинекологична болница N 1 на Източния административен район, Градска болница N 8, Гинекологична болница N 5 на Източния административен район, Градска клинична болница N 51, Детска клинична болница N 13 на името на. Н.Ф. Филатов, Женска консултация N 8 CAO, Градска клинична болница N 4.

отдел здраве11 лечебни заведения са проверени относно организацията на използването на медицински изделия, предназначени за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ (кардиология): Градска клинична болница № 1 на името на. Н.И. Пирогов, ГКБ N 7, ГКБ N 12, ГКБ N 15 им. О.М. Филатов, ГКБ N 23 им. Медсантруд, Градска клинична болница N 57, Градска клинична болница N 81, Изследователски институт. Н.В. Склифосовски, Научно-практически център по интервенционална кардиология, GKB im. С.П. Боткин, ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатов. Установени са следните недостатъци:

- в редица институции липсва единна система за отчитане на движението на скъпоструващи консумативи от етапа на заявяване до изписване, както и система за съхранение на тези материали. Заявленията се формират от лечебните заведения за година и половина;

- в повечето заведения данните за наличностите на консумативи за кардиохирургия не отговарят на действителните наличности като общо количество и номенклатура;

- в 9 институции липсват копия на държавния договор за доставка на скъпоструващи консумативи за кардиохирургия, в резултат на което е невъзможно ясно да се организира счетоводството в болниците по имена и групи консумативи;

- в редица случаи доставчиците не са предоставили на лечебните заведения копия от удостоверения за регистрация на Министерство на здравеопазването на България и копия от удостоверения за съответствие на доставяните продукти с изискванията за безопасност. Доставките на консумативи бяха неравномерни през цялата година, което затрудняваше планирането на операциите;

- разкрити са факти на доставка през 2009 г. на скъпи консумативи, чийто срок на годност е по-малък от 50% от срока на годност, определен от производителя (ГКБ № 7, Научно-практически център по интервенционална кардиология);

- Случаи на използване на скъпи консумативи за кардиохирургия вболници на града за чуждестранни и чуждестранни граждани за сметка на бюджета на град Москва. Единна процедура за предоставяне на медицинска кардиохирургична помощ на чуждестранни и чуждестранни граждани не е регламентирана.

Извършено е предварително попълване на базата данни, чийто анализ показа, че днес делът на апаратурата със 100% износване е под 35% (в България делът на напълно износената апаратура надхвърля 50%), като по-голям процент на напълно износената апаратура е „тежката“ апаратура (рентген, КТ, ЯМР) – до 70%, а по-малко износена е апаратурата за ултразвукова диагностика – до 30%. Обновяването на машинния парк през 2008-2009 г. възлиза на 21%.

В същото време има проблеми по въпроси, свързани с работата с единен електронен регистър. Първо, това е неправилно попълване на базата данни за оборудването, съществуващо в лечебните заведения. Въз основа на резултатите от проверките е установено, че в лечебното заведение има много повече оборудване, отколкото според информацията, изпратена в базата данни. На второ място, нередовното и неправилно въвеждане на информация за интензивността на натоварването на оборудването. Данните за интензивността на работа на оборудването не се въвеждат в целия списък на наличното оборудване, а само в скъпите: CT, MRI, рентгеново оборудване, ултразвуково оборудване от експертен клас и автоматични анализатори от последните години на производство. За посоченото оборудване трябва да се въвеждат формуляри на медицинското изделие и да се подават отчети за работа на всяко тримесечие под формата на файлове с електронна база данни на електронен носител или чрез Интернет.

Основните задачи за подобряване на ефективността на използването на медицинско оборудване в здравните заведения са следните:

- изготвяне на предложения за оптимизиране на дистрибуцията(преразпределение) на оборудване, което не се използва в здравните заведения, планиране на доставката на медицинско оборудване, като се вземат предвид нуждите на здравните заведения и наличните специалисти. Осигуряване на постоянен контрол на подчинените здравни заведения за въвеждане в експлоатация на закупеното оборудване;

- разработване на схеми за рационална еманципация на населението на града за изследвания на високотехнологично скъпо оборудване (компютърна томография, радиоизотопни изследвания), както и високотехнологично скъпо лабораторно оборудване;

- осигуряване на задължителна поддръжка на медицинско оборудване с висок и повишен риск от увреждане на здравето, ново медицинско оборудване по време на гаранционния срок (в съответствие с изискванията на производителя), медицинско оборудване, експлоатирано над 100% износване, в размер, определен от резултатите от наблюдението на техническото му състояние;

- разработване и въвеждане на единна унифицирана система за движение на скъпоструващи консумативи от етапа на доставка на оборудването до извеждането му от експлоатация, както и системи за съхранение на тези материали;

- задължително въвеждане в единния електронен регистър на данни за скъпоструващо медицинско оборудване и параметри на интензивността на работа на високотехнологично оборудване.

1. Да вземе под внимание доклада на ръководителя на отдела за контрол върху използването на медицинско оборудване Гуревич О.В. и да признае необходимостта от повишаване на ефективността на използването на медицинско оборудване въз основа на осигуряване на входящия поток от пациенти, обучение на квалифицирани медицински специалисти за работа с високотехнологично скъпо оборудване и провеждане на навременна поддръжка.

2. Строго указва на ръководителите на медпревантивни институции за установени нарушения, недопустимост на престои и нерационално използване на оборудването и предупреждават за персонална отговорност за ефективната работа на медицинското оборудване.

3. Ръководители на здравни отдели на административни области, ръководители на лечебни заведения:

3.1. При подготовката за закупуване на нова апаратура е задължително извършването на цялостен анализ на наличната апаратура в лечебното заведение, интензивността на работа и пълното използване на нейните възможности.

3.3. Осигурява поддържането и своевременното попълване на актуална информация в единния електронен регистър на оборудването, както и редовното тримесечно подаване на актуална информация за списъците на оборудването и интензивността на неговата експлоатация.

4. На заместник-началника на Министерството на здравеопазването (Соболев В.А.) да осигури финансиране за планираните доставки на медицинско оборудване, да контролира изплащането на средствата.

5. Заместник-началник на Министерството на здравеопазването (А.Л. Караваев) да засили контрола върху отстраняването на нарушенията, установени по време на проверките на здравните заведения относно използването на медицинско оборудване.

6. До заместник-началника на отдела по здравеопазване (Galkin V.N.), заместник-началник на отдела по здравеопазване (Караваев A.L.):

8. Контролът върху изпълнението на решението се възлага на първия заместник-началник на Министерството на здравеопазването Поляков С.В.

Заместник-председател на борда, първи заместник-началник на Министерството на здравеопазването на град Москва S.V. Поляков

---