Незавършено преждевременно полово развитие - Справочник - д-р Комаровски
A. Изолирано преждевременно телархе. Преждевременното телархе е най-често при момичета на възраст под 2 години, но може да се появи по-късно, особено след 6-годишна възраст. По време на преглед и палпация се определят увеличени млечни жлези (дори при новородени). Основната причина за преждевременното телархе е постоянно повишената секреторна активност на яйчниците. Други причини: периодични скокове на естроген или повишена чувствителност на млечните жлези към естрогени. Обикновено млечните жлези намаляват до нормален размер в рамките на една година, но в някои случаи остават увеличени до пубертета.
Прогнозата за изолирана преждевременна телархе е благоприятна, не се изисква лечение. На родителите се обяснява, че това е преходно състояние и вариант на нормата, така че няма повод за притеснение. В същото време телархе може да бъде първият симптом на истинско или фалшиво преждевременно полово развитие. Поради това всички момичета с преждевременна телархе трябва да се преглеждат два пъти годишно.
B. Изолирано преждевременно адренархе. Ранното окосмяване на срамната и аксиларната област при момичетата се дължи на повишена секреция на надбъбречни андрогени в предпубертетния период. При изолирана преждевременна адренархе андрогенната хиперсекреция е преходна, така че прогнозата е благоприятна. Обикновено не се изисква лечение.
Adrenarche може да бъде първият симптом на изосексуален преждевременен пубертет (причинен от излишък на гонадотропни хормони или естрогени) или хетеросексуален преждевременен пубертет (причинен от вирилизиращо заболяване, като вродена надбъбречна хиперплазия). За разграничаване на изолирани преждевременниadrenarche от истински или фалшив преждевременен пубертет, е необходимо да се оцени скоростта на растеж и костната възраст на детето. При преждевременно сексуално развитие растежът се ускорява значително, а костната възраст изпреварва паспортната. При изолирано преждевременно адренархе костната възраст почти винаги съответства на паспортната възраст.
Характерни признаци на вирилизиращо заболяване: акне, мазна кожа, хипертрофия на клитора, прекомерно развитие на мускулите. Без лечение всички тези симптоми продължават, а в пубертета към тях се присъединяват хирзутизъм и аменорея.
Източник: Н. Лавин "Ендокринология", прев. от английски. V.I.Kandror, Москва, "Практика", 1999 г