Оток на Квинке - симптоми, лечение, спешна помощ

Главна информация

Отокът на Квинке (ангионевротичен оток) е алергична реакция, характеризираща се с подуване на подкожния мастен слой и лигавиците. Определението за оток на Квинке е дадено в края на 19 век. Най-честата локализация на процеса е шията и лицето. Но в редки случаи такъв процес може да възникне в коремната кухина, мозъка и отделителната система.

Причини за ангиоедем

Отокът на Quincke или ангиоедемът е проява на алергична реакция на тялото. Възниква в резултат на излагане на алерген. Най-често алергените са от органичен произход, но реакцията на организма може да се наблюдава и при контакт с неорганични вещества. Те включват:

Прашец от растения.
Хранителни продукти (най-честите алергии са яйца, шоколад, цитрусови плодове, червени зеленчуци, горски плодове и плодове).
парфюмерия.
Домакински химикали.
Лекарства.
Прах.
Животинска козина.
Ултравиолетова радиация.

Като цяло алергичната реакция при човек може да се прояви към почти всичко, включително ниски температури, вода, дрехи или благородни метали. При повторен контакт с алергена ще се появи рецидив на оток на Quincke.

Отокът на Квинке най-често се развива при контакт с хранителни алергени или такива, които са в околния въздух. Това се дължи на факта, че развитието на оток изисква излагане на алергена на горните дихателни пътища или фаринкса (с класическа локализация в областта на шията и лицето). При атипични форми са разрешени различни механизми на навлизане на алергенно вещество в тялото.

В редкислучаи на ангиоедем се появяват при вдишване на студен въздух или излагане на лицето на пряка слънчева светлина. Такива форми на алергия са изключително редки, но все пак се наблюдават такива клинични случаи.

Понякога ангиоедемът се появява в резултат на вирусни, бактериални, неврологични или ендокринологични заболявания. При такъв оток на Quincke имунологичният фактор не е налице. Но в повечето случаи има алергичен характер.

Симптомите на оток на Quincke зависят от това къде е локализиран процесът. По този начин се разграничават следните прояви:

Подуване на ларинкса. При поражението на дихателната система отокът почти винаги се намира в ларинкса. Пациентите имат дрезгав глас, задух, който преминава в задушаване, цианоза на лицето. Всичко това е придружено от вълнение, което се дължи на липсата на въздух и страха от смъртта.
Подуване на лицето. Често има подуване на подкожния мастен слой в областта на клепачите, бузите или устните. Най-тежък е процесът, който засяга клепачите, тъй като това затруднява зрението на пациента. Тази форма на подуване може да доведе до нараняване.
Остра задръжка на урина. Развива се с локализирането на патологичния процес в отделителната система. Основната причина за това проявление е носенето на синтетично бельо или реакцията към компонентите на продуктите за интимна хигиена. Тази форма на патология изисква незабавна медицинска помощ. Това се дължи на факта, че подуването на уретралната лигавица предотвратява изтичането на урина, която продължава да се отделя от бъбреците. Продължителното отсъствие на уриниране е изпълнено с хидронефроза (натрупване на урина в бъбреците) и по-нататък разкъсване на бъбрека.
перитонит. В редки случаи се появява подуване на коремните органи,което се проявява в идеята за перитонит. Тази патология не изисква хирургическа намеса, за разлика от възпалението на перитонеума с друга етиология, но е трудно да се диагностицира. Често това състояние не се диагностицира правилно и се открива по време на операцията.
Оток на мозъка. Тази форма се счита за най-опасната, тъй като е придружена от конвулсивен синдром и може да бъде фатална. При пациенти с церебрален оток се наблюдават нарушения на съзнанието, конвулсии, се развиват признаци на възпаление на менингите.

Повечето клинични случаи изискват хоспитализация. Разновидностите на ангиоедем се основават на локализацията на процеса. В зависимост от тежестта на състоянието може да се окаже помощ в алергологично или интензивно отделение. Най-често пациентите с ангиоедем се лекуват в интензивно отделение.

Диагностични мерки

Класическата форма на оток, която се локализира на шията и долната част на лицето, не създава затруднения. Диагнозата се поставя въз основа на обективни данни и специфични прояви.

Трябва да се отбележи, че с развитието на оток на Quincke не се извършва диагностика преди спешна помощ. Това се дължи на факта, че забавянето може да доведе до смърт. След оказване на помощ се извършват следните изследвания:

UAC. В общия анализ на кръвта с оток на Quincke се наблюдава повишен брой левкоцити и еозинофили. Еозинофилите са диагностичен критерий за заболявания с алергична или автоимунна природа.
Имунограма. В имунограмата с такова заболяване се появяват промени в броя на имуноглобулините и се повишава титърът на циркулиращите имунни комплекси.
Провеждане на скарификационни и апликационни тестове. Такива методи се използват за определяне на алергена, за дакойто има чувствителността на тялото. Често тези дейности могат да отнемат много време.

Неотложна помощ

Какво да правим с отока на Квинке преди пристигането на лекаря? Ако човек е развил оток на Quincke, трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането й трябва да се положат всички усилия за предотвратяване на асфиксия и премахване на контакт с веществото, което е причинило развитието на това състояние.

За да направите това, човек трябва да седне или да легне, тъй като липсата на кислород може да доведе до замайване или загуба на съзнание, което ще причини нараняване.

Освен това всички тесни дрехи се разкопчават на пациента, особено в областта на шията. Тесните яки, шалове или вратовръзки ще затруднят дишането и трябва да бъдат премахнати възможно най-скоро.

След това осигурете достъп на чист въздух. Ако е възможно, човек с оток на Quincke трябва да бъде изведен на чист въздух или да бъде поставен близо до отворен прозорец. В противен случай хипоксията ще прогресира, потискайки съзнанието и причинявайки тежки смущения в други органи.

За да се намали интензивността на отока, на пациента се препоръчва да даде голямо количество алкална напитка. Това може да бъде минерална газирана вода, мляко или разтвор на сода за хляб.

Ако имате под ръка антихистамин под формата на таблетки, тогава е разрешено да го използвате. Едно нещо, което трябва да запомните е, че след пристигането на линейката трябва да уведомите медицинските работници за това.

Помощ в болницата

Медицинска помощ започва да се оказва от момента на пристигането на линейката. За облекчаване на отока се използват следните групи лекарства:

Антихистамини. При лека до умерена тежест на състоянието се използват лекарства, които предотвратяват производството нахистамин и предотвратяват натрупването му в тъканите. Основният представител на тази група лекарства е дифенхидрамин. Препоръчително е тези средства да се прилагат интравенозно. Така ще се постигне най-бързият терапевтичен ефект.
Хормони на надбъбречната кора. В тежки случаи действието на антихистамините няма да е достатъчно. Заедно с тях се въвеждат лекарства като Преднизолон или Хидрокортизон. Кортикостероидите имат изразен антиалергичен ефект, който е просто незаменим за спиране на тежки прояви на оток на Quincke.
инфузионна терапия. Един от страничните ефекти на хормоналните лекарства е понижаването на кръвното налягане. За да се предотврати това явление, най-малко 500 ml физиологичен или колоиден разтвор се инжектират интравенозно. Най-често се използва обикновен изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза.
Бронходилататори. При симптоми на бронхоспазъм, който възниква в резултат на оток на ларинкса, се използват инхалационни средства за разширяване на лумена на бронхите. Можете да използвате индивидуални джобни инхалатори или пулверизатор.
Кислородна терапия. За елиминиране на хипоксията се използва подаване на овлажнен кислород. В болница може да се достави чрез апарата на Бобров, а в условията на помощ екипът на линейката използва кислородна възглавница.

В случаите, когато отокът на Quincke се превръща в анафилактичен шок, лечението се извършва изключително в интензивното отделение, като се използват най-мощните лекарства, които имат терапевтичен ефект за кратък период от време.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на оток на Quincke е избягването на контакт с алергена. Ако човек знае, че е алергичен към определено вещество, тогава тойтрябва да създаде такива условия, при които той няма да контактува с него.

Ако пациентът има само предразположение към алергии или те изобщо не са се появили, тогава трябва да се спазват редица прости правила:

Не консумирайте прекомерни количества храни, които често причиняват алергии. Наличието в диетата на голям брой яйца, шоколад, цитрусови плодове и червени плодове може да доведе до развитие на алергии дори при здрави хора.
Редовно почистване на жилището. Домакинският прах се състои предимно от ексфолирани епителни клетки и мъртви бактерии. Натрупването на прах в помещението има отрицателно въздействие върху здравето като цяло и може да причини сенсибилизация.
Здравословен начин на живот. Изключването на лошите навици, здравословното хранене и активният начин на живот помагат на тялото да предотврати развитието на голям брой патологии, включително алергични прояви.

Ако човек има алергии, тогава за да се предотврати оток на Quincke, препоръките, изброени по-горе, са задължителни.