Отравяне с хром
Хромът може да приеме различни степени на окисление от -2 до +6, по-често е тривалентен и шествалентен. В природата се среща само под формата на съединения, предимно с халогени, кислород и сяра.
Канцерогенността на шествалентния хром е открита за първи път в края на 19 век в Шотландия: тумори на носната кухина са открити при работници, които се занимават с хромни пигменти. През 30-те години на миналия век в Германия е установено, че работниците, заети в производството на хромати, имат повишена честота на рак на белия дроб.
Химични свойства
Това е микроелемент; участва в метаболизма на глюкозата. Неговият дефицит може да играе роля в развитието на диабет и атеросклероза. Химичните свойства и токсичността зависят от степента на окисление и разтворимостта на конкретното съединение. Три- и шествалентният хром се различават значително по своите свойства. In vivo, по време на редукцията от шествалентно до тривалентно състояние, хромните атоми вземат електрони от различни клетъчни молекули (протеини, липиди, ДНК, РНК), както и плазмен трансферин.
Поемане от околната среда
Съединения на тривалентен хром
Chromium picolinate е популярна хранителна добавка и често се приема ежедневно в големи количества. На практика няма строги данни за неговата ефективност или безопасност, но във вътрешните органи се натрупва тривалентен елемент. При животни и при епидемиологични проучвания върху тези, които са в професионален контакт с йони, не е установено статистически значимо увеличение на случаите на злокачествени новообразувания. Също така няма убедителни доказателства за какъвто и да е токсичен ефект на тривалентния елемент върху вътрешните органи, вероятно поради лошото му усвояване.
Съединения на шествалентен хром
Съединенията на шествалентния елемент са силни окислители с корозивен и дразнещ ефект. Тяхната токсичност обаче се свързва предимно със способността да окисляват и увреждат ДНК. Конкретните механизми все още не са известни, но най-вероятно в това участват токсични междинни съединения на пента- и четиривалентния елемент, които се образуват по време на вътреклетъчната редукция на шествалентния елемент.
Клинична картина
Симптомите на отравяне с хром зависят от неговата валентност, конкретното вещество, продължителността на контакт с него и пътя на навлизане в тялото. Препоръчително е да се разделят проявите на остро отравяне с хром и хронично (малки дози).
Когато голямо количество съединения на шествалентен хром навлизат в стомашно-чревния тракт, симптомите са подобни на тези, наблюдавани при отравяне с други метали с корозивен ефект. Може да започне стомашно-чревно кървене, понякога с перфорация на червата; в бъдеще е възможна некроза на черния дроб и панкреаса. Тъй като съединенията на шествалентния елемент са силни окислители, съществува опасност от хемолиза и DIC. Възможна бъбречна недостатъчност поради остра тубулна некроза. Метаболитните нарушения включват лактатна ацидоза, хиперкалиемия и уремия. Съединенията на шествалентен хром обикновено трудно се абсорбират през кожата, но като каустични вещества причиняват възпаление и язви. Изгарянията на кожата от хромова киселина могат да причинят тежко общо отравяне, дори ако покриват само 10% от повърхността на тялото.
Дихателните органи са най-силно засегнати от отравяне с хром. Шествалентният елемент при вдишване има дразнещ ефект, което води до възпаление, а по-късно и до образуване на язви (възможна е перфорация на носната преграда). Неговият сенсибилизиращ ефект може да причинихронична кашлица, задух, професионална бронхиална астма, бронхосиазъм и анафилактични реакции. При продължително отлагане на шествалентен хром в белите дробове е възможна пневмосклероза и пневмокониоза.
Проучвания, проведени сред работници в производството на хромати, показват, че излагането на шествалентен хром значително увеличава риска от рак на белия дроб. Обикновено ракът се развива след 13-30 години, но има случаи, когато са минали само 2 години след контакта.
При работещите с тривалентен хром неговият сенсибилизиращ ефект в 10-20% от случаите причинява контактен дерматит. Описани са дерматит на ръцете и "хромирани изгаряния" (безболезнени рани, които оставят белези), причинени от плата, покриващ игралните маси.
Диагностика на отравяне с хром
В случай на отравяне с хром или съмнение за него винаги се прави пълна кръвна картина, определят се плазмените нива на електролити, BUN, креатинин, активност на чернодробните ензими и се прави общ тест на урината.
Лечение на отравяне с хром
След като осигурят проходимостта на дихателните пътища и предприемат мерки за поддържане на дишането и кръвообращението, те започват да отстраняват отровата от стомашно-чревния тракт. В случая на тривалентен хром няма голяма нужда от това, тъй като неговата токсичност е ниска. Но тъй като други вещества също могат да навлязат в стомашно-чревния тракт едновременно, се предписва активен въглен.
Съединенията на шествалентен хром са каустик; поглъщането им предизвиква обилно повръщане, включително кръв. Ако жертвата влезе в спешното отделение през първия час или два след отравянето, е показана стомашна промивка през назогастрална сонда. Няма данни за ефективността на активния въглен при остро отравяне с хром. Въпреки това, методът е доста безопасен и активен въгленможе да свързва и други вещества, които навлизат в стомашно-чревния тракт едновременно с хром, поради което е показано еднократното му назначаване.
Ацетилцистеинът при плъхове ускорява отделянето на отрова, но няма данни за ефективност при хора. При остро отравяне с хром назначаването на ацетилцистеин вътре обикновено е доста разумно. Аскорбиновата киселина in vitro допринася за редуцирането на шествалентен хром до тривалентен, но нейната ефективност при остро отравяне с хром не е доказана.
Нито един от използваните днес комплексообразователи не намалява концентрацията на веществото в кръвта или серума и не елиминира проявите на токсичност при животните.
С помощта на хемодиализа, хемофилтрация и перитонеална диализа хромът не може да бъде отстранен от тялото. При обменно кръвопреливане концентрацията му в кръвта пада бързо, но няма доказателства, че това подобрява резултата от лечението.