Патогенетични характеристики на хода на иридоциклит, развиващ се на фона на дълбоки язви на роговицата
Сароян С. В. Сароян С. В. FGOU VPO Московска държавна академия по ветеринарна медицина и биотехнологии. К.И.Скрябин. Катедра по биология и патология на дребни домашни, лабораторни и екзотични животни. К.И. Скрябин Московска държавна академия по ветеринарна медицина & биотехнология. Катедра по биология и патология на дребни домашни, лабораторни и екзотични животни. Москва, Русия.
Язвените лезии на роговицата, особено дълбоките, и острия иридоциклит, причинен на техния фон, вече са много честа патология, главно през лятото. Това се дължи на няколко причини: първо, по това време на годината има много суха трева, клони, насекоми, което допринася за често нараняване на роговицата при клякане, брахиоцефални породи кучета като пекинез, ши-тцу, мопс, френски булдог, и второ, започва летният сезон, животните се отвеждат в дачата, където обикновено се оставят сами, в резултат на което може да има наранявания резултат от битки помежду си или с котки и тъй като животното е зад града, тогава много често собствениците закъсняват да се свържат със специалист и трето, това са ятрогенни причини. Всичко това много често води до сериозни увреждания на очната ябълка, особено на роговицата и предния увеален тракт, което от своя страна може да доведе до загуба на зрение, а в по-тежки случаи и до загуба на окото като орган.
Както е известно от оперативната хирургия, всяка травматична рана е заразена предварително, следователно, ако роговицата е повредена, патогенната микрофлора веднага започва да се развива в нея. На първия или втория ден се развива оток на роговицата, появява се гноен или мукопурулентен ексудат, язвата започва да се увеличава постепеннообхваща всички слоеве на роговицата. Токсините, метаболитните продукти на патогенната микрофлора навлизат в предната камера на окото и причиняват остър иридоциклит, придружен от блефароспазъм, фотофобия, миоза, оток на ириса, помътняване на течността на предната камера на окото и появата на хипопион. При почти всички животни възпалението на ириса и цилиарното тяло е придружено от силна болка не само в областта на цилиарното тяло, но и от влошаване на общото състояние на тялото, изразяващо се в треска, анорексия, обща депресия, при някои кучета са отбелязани случаи на пареза на задните крайници. Проникващите рани на очната ябълка или перфорираните язви на роговицата водят до още по-сериозно увреждане на предния увеален тракт. Тези наранявания водят до стафиломи, образуване на предни и задни синехии, оклузия и деформация на зеницата, увреждане на цилиарното тяло и последващата му атрофия, което от своя страна води до атрофия на очната ябълка. Всичко това може да доведе до пълна или частична загуба на зрение, а ако голямо неконтролирано количество инфекция навлезе в очната кухина, това може да доведе до развитие на гноен панофталмит и загуба на очната ябълка. Само през лятото на 2006 г. 40 кучета дойдоха при нас с тази патология с различна степен на увреждане на роговицата и предната част на увеалния тракт. Както е известно, при непроникващи или проникващи рани на очната ябълка, възпалителният процес е локализиран главно в предната част на увеалния тракт, което се дължи на специфичната структура и кръвоснабдяването на последния. Съдовият тракт се състои почти изцяло от артериоли. Както е известно от физиологията, артериолите реагират на всякакви ендо- и екзогенни фактори на промени в тонуса. Може би това е причината и високата чувствителностСъдовият тракт е в основата на участието му в много процеси както в организма като цяло, така и при локализирани увреждания.
Хороидеята има две системи за кръвоснабдяване: една за хороидеята (системата на задните къси цилиарни артерии), другата за ириса и цилиарното тяло (системата на задните дълги и предните цилиарни артерии). Тези два басейна са свързани чрез къси обратни разклонения, функционално незначими. В резултат на това често се наблюдават изолирани заболявания (възпаления) на предния сегмент на хориоидеята - ирит, иридоциклит и на задния сегмент - хориоретинит. Само при много тежко нараняване или силна инфекция, както и при симптоми на субатрофия, възпалението може да обхване целия хороид (панувеит). Скелетът на хориоидеята включва много протеинови и мукополизахаридни структури. Тези структури и изобилието от ретикуларна тъкан служат като основа, върху която се развиват всички алергични процеси. Това, което също е много важно да се вземе предвид при лечението на тази патология, тъй като нараняванията увреждат клетките, от които се отделят различни възпалителни медиатори в голяма маса.
Според нас, при проникващи и непроникващи рани на роговицата на очната ябълка, настъпват редица различни промени в състоянието както на хориоидеята, така и на самата роговица на очната ябълка - това диктува спешната необходимост от разделяне на диагностичните критерии на три степени на тежест на възпалението: слаба степен на възпаление (гнойни стромални язви на роговицата) - миоза, слаб блясък на вътреочната течност (вътреочна течност), фотофобия, умерено подуване на ириса, липса или лека болка вобласти на цилиарното тяло; средна степен на възпаление (дълбоки гнойни язви на роговицата) - миоза, луминесценция на вътреочната течност, фотофобия, оток на ириса, наличие на клетки (преципитати) в предната камера на окото, блефароспазъм, оток на роговицата, болка в цилиарното тяло; тежко възпаление (дълбоки гнойни и перфорирани язви на роговицата, десцеметоцеле) - миоза, хифема или хемофталм, хипопион, стафилом, фибрин във вътреочната течност, необичайна форма на зеницата, силно подуване на ириса, луксация или сублуксация на лещата в предната камера или стъкловидното тяло, хипотония на очната ябълка или обратното развитие на u телешка глаукома, мътен фароспазъм, силна болка в областта на цилиарното тяло, до потискане на животното.
Това е необходимо за избора на тактика на лечение, която при леко възпаление включва само локално лечение, а при умерено и тежко възпаление включва и използването на системен ефект върху патологичния фокус. Диагнозата на нараняванията на роговицата се основава на общоприетия метод за изследване на очната ябълка и като основен диференциален диагностичен метод това е флуоресцеиновият тест. Комплексното медицинско и хирургично лечение на остър иридоциклит, причинен от увреждане на роговицата, се извършва съгласно три схеми, които са представени в таблицата.
Схеми за лечение на остър иридоциклит, причинен от дълбоки гнойни язви на роговицата