Пикфлоуметрия Показания Оценка на бронхиалната проходимост у дома
0 - няма симптоми през деня;
1 - единичен краткотраен епизод през деня;
2 - два или повече краткотрайни епизода през деня;
3 - симптомите се появяват през по-голямата част от деня, но не променят нормалните ежедневни дейности;
4 - симптомите се появяват през по-голямата част от деня и засягат ежедневните дейности;
5 - Симптомите са толкова тежки, че им пречат да посещават училище или ежедневни дейности.
0 - няма симптоми през нощта или при събуждане сутрин;
1 - няма симптоми през нощта, но симптомите се появяват при събуждане сутрин в обичайното време;
2 - има нощни симптоми, които не водят до събуждане (събуждане в обичайното време);
3 - има нощни симптоми, водещи до събуждане (включително ранно ставане);
4 - отбелязват се нощни симптоми, водещи до будност през по-голямата част от нощта;
5 - симптомите са толкова тежки, че изобщо не ви позволяват да спите.
^ Действителната структура на изследването.
Реално в изследването са участвали деца, чиито родители (и деца над 12 години), като са били информирани за изследването, са дали доброволно съгласие за участие в работата и са подписали съответния правен документ. Общо в четири града 78 деца (техните родители) се съгласиха да участват в проучването, съставлявайки две неравностойни възрастови групи: по-малките (от 6 до 12 години) и по-големите (от 12 до 17 години). В хода на изследването обаче по различни причини от организационен характер и по различно време 14 деца са отпаднали, а едно дете е отпаднало от проучването по клинични причини. В резултатпълноценна експериментална група се състои от 63на пациент, от които по-младата група включва 37 деца, а по-голямата група съответно 26 деца. В същото време московската група деца се състоеше от 12 души; Томск - от 8; Чита - от 10 и Астрахан - от 33 пациенти. И двете възрастови групи се състоят от деца, страдащи от астма с различна тежест. В по-голямата група 11 деца са с тежка персистираща форма на БА, а 15 са диагностицирани с умерено протичане на заболяването. В по-младата група тежка персистираща БА се наблюдава при 12 пациенти и съответно 25 пациенти страдат от умерена форма на БА. Нито размерът на общата извадка, нито размерът на всяка от групите, описани по-горе, са планирани предварително. Действителното разпределение на пациентите в групи е определено на случаен принцип, като във всеки случай е ограничено от редица фактори, присъщи на спецификата на работа на конкретни лечебни заведения, от които е проведено изследването.
Фокусирайки се върху размера на групите, в Томск използването на апарата Aster на фона на редовен прием на препарати за основна терапия беше ограничено до първите три месеца на наблюдение. При по-нататъшното наблюдение на участниците в проучването акцентът беше поставен върху идентифицирането на възможни (всякакви) отклонения от обичайния (според опита от предишни години) ход на ремисия на БА при всяко отделно дете. В Москва, Астрахан и Чита спътниците Aster бяха използвани през целия период на наблюдение. В същото време московската група деца получаваше лекарства за основна терапия стриктно и редовно през целия период на наблюдение. В Астрахан редовността на употребата на лекарства за основна терапия от децата, участващи в проучването, не е ограничена от допълнителни условия за контрол. Лекарите от Чита бяха предложени по тяхна преценка (фокусирани върху здравословното състояние на пациентите) поетапнонамаляване на дозировката на лекарствата за основна терапия в хода на изследването.
Всички деца, които могат да използват правилно инхалатора, пикфлоометър и адекватно да оценят състоянието си, бяха включени в проучването незабавно или в рамките на следващия месецслед стационарно или амбулаторно лечение на следващото обостряне на БАза всеки пациент, включен в изследването, беше направена регистрационна карта, в която първоначалният преглед на пациента се проведе в установената форма и включваше клиниките на клиниките Симптоми на заболяването, определящи функцията на външното дишане , проба с физическа активност, AST - тест.
В зависимост от тежестта на хода на заболяването, на всяко дете е предписана адекватна базисна терапия, както е предвидено в стандартните схеми за лечение на бронхиална астма при деца. В същото време всеки пациент е предписан ежедневно сутрин (от 8 до 10) и вечер (от 20 до 22) часа, за да вземе сесии на излагане на микровълново лъчение от апарата Aster с продължителност 7-10 минути (според препоръките на лекуващия лекар). За провеждането на такива сеанси апаратът Aster беше даден на всеки пациент за индивидуална употреба. Ежедневните сеанси на микровълново облъчване през целия период на изследването съответстват на логиката на прилагане на базисна терапия, насочена към създаване на постоянен противовес на патогенетичната тенденция в организма на хората, страдащи от астма, която като цяло допринася за развитието на астматични симптоми при тях.
Проследяването на динамиката на състоянието на пациентите се извършва периодично (веднъж месечно в поликлиника) и постоянно (под формата на ежедневно самонаблюдение). В дневника за самоконтрол е въведена информация за приема на лекарства от основната терапия; данни от измерваниятаPSV сутрин и вечер; бележки за употребата на β2-агонисти; бележки за използването на апарата Aster, както и наличието на дневни и нощни симптоми на заболяването с едновременна градация на тяхното качество според предварително определена скала (Таблица 1). По време на планираните ежемесечни посещения на пациентите при лекуващия лекар са извършени неговият преглед и физикален преглед, записана е дихателната функция и е направен тест за контрол на астмата. Освен това беше извършен контрол на правилността на попълване на дневниците за самоконтрол и анализ на данните от изминалия месец. Данните от периодичните прегледи се записват в регистрационната карта на пациента.