Плюене - решаване на проблеми
Близо две трети от бебетата под 4-месечна възраст плюят поне веднъж на ден. И почти всички нови родители се притесняват, че бебето им плюе по време или след хранене. Трябва ли да се притеснявам от изплюването и какво мога да направя, за да го предотвратя?
Анатомия и физиология
Регургитацията е спонтанен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода и устата. При кърмачета това обикновено е нормално, тъй като самата структура и функция на стомашно-чревния тракт при кърмачета предразполага към регургитация. Например стомахът при малките деца е хоризонтален, входът към него е относително широк, хранопроводът при бебетата е къс и прав, а сфинктерът (мускулът, който затваря входа на стомаха) е недоразвит. Ето защо е толкова лесно храната да премине обратно от стомаха към хранопровода и към устата на бебето. А незрелостта на някои храносмилателни ензими и недостатъчната координация в процесите на дишане, сукане и преглъщане предразполагат към регургитация, която е особено често срещана при недоносени деца и деца с поднормено тегло, но може да се наблюдава и при бебета, родени навреме. Постепенно, докато детето расте, настъпва съзряването и окончателното формиране на храносмилателната система, след което регургитацията спира.
Как да помогнем на бебе
Както казахме по-рано, регургитация може да се появи при напълно здрави деца. В същото време бебетата плюят по време на хранене, веднага или малко след него. Повръщайте малко количество непроменено или частично пресечено мляко. Благосъстоянието на децата не страда, те наддават добре. Ето защо, ако видите, че детето е будно и весело, не изостава в развитието, е спокойно след хранене, регургитацията се забелязва нередовно и не е изобилна, тревожете сене си струва: това са така наречените физиологични регургитации, които сами по себе си изчезват през първите 6-8 месеца.
Но това не означава, че нищо не трябва да се прави с регургитация, защото техният брой може да бъде намален. Какво могат да направят родителите?1. Премахване на аерофагията - поглъщане на излишен въздух по време на хранене. Когато определено количество въздух навлезе в стомаха, бебето има чувство на фалшиво насищане, спира да суче. И след няколко минути, изплювайки малко количество мляко, той отново огладнява. За да се изключи аерофагията, е необходимо преди всичко да се овладее процесът на прикрепване към гърдата и по-нататъшното хранене. Например, дори в първите дни след раждането, докато тече периодът на кърмене, майката може да няма достатъчно мляко. В такива случаи детето лакомо хваща гърдата, хвърля я и пак я хваща. Поради това голямо количество въздух навлиза в стомаха му, което не само причинява дискомфорт в трохите, но и води до регургитация. Ако изберете правилната поза по време на хранене, тогава аерофагията в много случаи може да бъде предотвратена: най-добре е бебето да се храни в повдигнато положение под ъгъл от 30-40o. Също така трябва да се уверите, че по време на сучене бебето напълно улавя не само зърното, но и ареолата. Освен това е препоръчително да започнете да храните бебето, преди да е много гладно и да започне да крещи, тоест когато е в спокойно състояние. По време на неспокойно хранене бебето поглъща голямо количество въздух. При изкуствено или смесено хранене е възможна и аерофагия. За да предотвратите поглъщането на твърде много въздух при хранене с шише, купете шише, което е подходящо за възрастта на бебето. Обърнете внимание на зърната: производителите винаги посочват за каква възрасти вида на храната, за която е предназначен този нипел. За да проверите дали зърното е подходящо за хранене на трохите, обърнете напълненото шише с капачката надолу: от зърното не трябва да капе повече от една капка смес или мляко в секунда. Ако бебето ви се хвърля към гърдата или шишето, опитайте с периодично хранене: нахранете, направете почивка, дръжте бебето изправено и продължете да го храните, след като то изпусне въздух и се успокои. За да улесните бебето да изплюе въздух, можете да го поставите на дланта си с гърдите си и да го задържите под ъгъл 45o за няколко минути. След хранене дръжте бебето изправено поне 15-20 минути.2. Намерете правилното адаптирано мляко за вашето бебе. Честото заместване на една смес с друга също води до регургитация. Детето трябва да бъде свикнало с нова смес най-малко една седмица, замяната трябва да се извършва постепенно. Не можете да изберете изкуствена смес сами или по съвет на приятели и познати: само педиатър може да препоръча бебешка храна.3. Не прехранвайте бебето си. Прехранването е възможно при всякакъв вид хранене - естествено, изкуствено и смесено. Когато кърмите на поискване, бъдете внимателни към нуждите на вашето бебе. Плачът на детето не винаги показва глад, може да има няколко причини за плача: бебето е студено, мокро или просто му е скучно, иска да бъде в ръцете на майка си. При хранене с адаптирано мляко не давайте на бебето повече от препоръчаното количество адаптирано мляко, винаги следвайте инструкциите за разреждане и давайте само количеството, препоръчано от вашия педиатър.4. Поддържайте вашето бебе физически удобно. След хранене не се притеснявайте и не преобличайте бебето, по-добре е да смените пелената предварително - преди хранене. За да предотвратите регургитация между храненията, изложетебебе по корем, особено добре е това да се прави непосредствено преди хранене. Тази позиция ще помогне за подобряване на храносмилането. Понякога може да възникне регургитация на фона на метеоризъм, колики - в такава ситуация ще помогне масажът на корема по часовниковата стрелка.
Специално внимание
Случва се, че регургитацията може да бъде придружител на различни заболявания. При неврологични разстройства регургитацията може да се появи по-често от обикновено. Те стават малко по-чести и на фона на никнене на зъби. Ако в допълнение към регургитацията детето има треска и разхлабени изпражнения, тогава може да се подозира чревна инфекция. При постоянна регургитация опасни са вторичните промени, като възпалителни промени в хранопровода, аспирационна пневмония (пневмония, която се развива при навлизане на храна в дихателните пътища). Понякога регургитацията може да бъде проява на малформации на стомашно-чревния тракт. Но във всеки случай диагнозата се поставя от лекаря по време на прегледа. Ето защо, ако регургитацията е станала постоянна и превантивните мерки не помагат, ако бебето оригва обилно - до повръщане с „фонтан“, ако се чувства зле и наддава малко на тегло, незабавно се консултирайте с лекар.
Лечебно хранене
Ако, при спазване на всички правила за хранене, честа регургитация продължава и някои заболявания са изключени, тогава педиатърът може да предпише терапевтично хранене. Днес има специални смеси против рефлукс (AR-смеси) - Humana AR, Nutrilon anti-reflux, Frisovoy и др. Те съдържат различни сгъстители, като гума от рожкови, които задържат храната в стомаха, предотвратявайки регургитация. Ар адаптираните млека могат да бъдат частично добавени към диетата на бебето, докато регургитацията спре, в редки случаи напълно заместват обикновената формула или мляко. Продължителностприемането на тези смеси се определя от педиатъра. Понякога лекарят предписва и лекарствена терапия - различни лекарства, които нормализират работата на стомашно-чревния тракт.
Когато възникне регургитация при деца, не трябва да се плашите и да се паникьосвате: покажете бебето на педиатъра и започнете да следвате препоръките за хранене и грижи за бебето. Всичко това обикновено помага за лесно справяне с регургитацията.