Показания за PET-CT
Списъкът със заболявания, за които водещите международни професионални асоциации на лекари препоръчват PET/CT за диагностика на рак, се разширява от година на година. Центровете за нуклеарна медицина PET-Technology диагностицират повечето от най-често срещаните тумори от този списък.
Статии за използването на PET/CT при различни заболявания:
Показания за PET/CT с 18F-флуородезоксиглюкоза:
- Откриване на първичния туморен фокус (при наличие на предварително идентифицирани метастази)
- Оценка на ефективността на лечението
- Оценки на разпространението на вече установено злокачествено заболяване (стадиране/повторно стадиране)
- Откриване на рецидиви (с повишаване на нивата на туморни маркери в кръвния серум)
- Диференциална диагноза на туморни рецидиви и посттерапевтични промени
- Планиране на лъчетерапия
- Определяне на най-"агресивното" място на тумора за планиране на туморна биопсия
Показания за PET/CT с 18F-флуородезоксиглюкоза в неврологичната практика (изследванията се провеждат в московския център):
- цереброваскуларна патология;
- епилепсия;
- Болест на Алцхаймер и други форми на деменция;
- дегенеративни заболявания на мозъка (болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън).
В центровете на PET-Technology се извършват всички видове PET/CT изследвания с 18F-флуородезоксиглюкоза за тумори със следните локализации:
-
Злокачествено новообразувание на главата и шията:
- първоначално определяне на стадия на злокачествения процес на назофаринкса, орофаринкса, ларингофаринкса, гласните струни и супраглотичния апарат;
- оценка на състоянието на злокачествен тумор на главата и шията след лечението (поне 12 седмици).
- папиларен рак;
- анапластичен карцином.
- сарком на Юинг;
- остеосаркома.
- инвазивен рак на гърдата;
- едематозен инфилтративен рак на гърдата.
- крайници/торс;
- гастроинтестинални стромални тумори (GIST); рабдомиосарком.
Показания за PET/CT с 18F-флуорометилхолин:
- Злокачествено образувание на простатната жлеза:
- Хистологично потвърден рак на простатата, с цел оценка на разпространението на процеса.
- Признаци на рецидив въз основа на данните за PSA.
- Възможно контролно изследване за оценка на ефективността на лечението.
Показания за PET/CT с 18F-FET (флуоро-18-флуороетилтирозин):
- Образувания на субстанцията на мозъка, с изключение на съдови малформации (аневризми, AVM (артериовенозна малформация), венозни ангиоми), аневризми и аденоми на хипофизата.
- Първична диагноза
- Възможна оценка на предишно лечение
- Изключване на рецидив
- тумори на главата и шията
- карцином на хранопровода,
- рак на стомаха,
- рак на белия дроб,
- рак на млечната жлеза,
- меланом,
- лимфопролиферативни заболявания,
- рак на панкреаса,
- колоректален рак,
- първични и метастатични чернодробни тумори,
- GISO,
- саркоми на костите и меките тъкани,
- рак на шийката на матката и матката,
- рак на яйчниците,
- мезотелиом.
Водещите световни професионални асоциации на онколози и специалисти по нуклеарна медицина препоръчват* PET/CT за:
2. Установяване на истинското разпространение на туморния процес (рестадиране) при пациенти с клинични II и III стадий нанедребноклетъчен рак на белия дроб за определяне на оптималната тактика на лечение.
3. Идентифициране на локализацията на първичния източник на злокачествена неоплазма при пациенти с метастатични огнища от първично клинично и инструменталнонеустановено огнище.
4. Установяване на истинското разпространение на туморния процес при пациенти сзлокачествени лимфоми, оценка на ефективността на провежданото противотуморно лечение и диференциална диагноза на остатъчен тумор след противотуморно лечение (лъчева терапия, химиотерапия).
5. Установяване на истинското разпространение на туморния процес (рестадиране) при пациенти с клинични стадии I-III нарак на панкреаса за определяне на оптималната тактика на лечение (подбор на група пациенти за хирургично лечение).
6. Установяване на истинското разпространение на туморния процес (рестадиране) при пациенти с клинични II и III стадий нарак на хранопровода за определяне на оптималната тактика на лечение (хирургично лечение на локализиран процес, комбинирана или независима химиолъчева терапия за локално напреднали тумори).
7. Установяване на истинатаразпространението на туморния процес (рестадиране) при пациенти с клиничен стадий II и IIIрак на стомаха за определяне на оптималната тактика на лечение (независимо хирургично лечение в локални стадии, неоадювантна химиотерапия в локално напреднали стадии).
8. При рецидивиращ и метастатиченрак на ректума и дебелото черво - подбор на група пациенти за локално (хирургично, лъчево) или системно (химиотерапия) лечение.
9. Закожен меланом, PET/CT се извършва при пациенти с висок риск от регионални и далечни метастази.
10. Прирецидивиращ и метастатичен рак на гърдата - уточняване на локализацията на туморните огнища и проследяване на ефективността на провежданото противотуморно лечение (лъчева терапия, хормонална терапия, химиотерапия).
11. Застомашно-чревни стромални тумори (GIST) - за оценка на ефективността на таргетната терапия по време на нейното прилагане.
12. Прирак на маточната шийка - за изясняване на степента на увреждане на тазовите лимфни възли и избора на метод на лечение (хирургично, самостоятелно облъчване или химиолъчетерапия).
13. Прирак на тялото на матката - за оценка на истинското разпространение на туморния процес и избор на обхват на хирургично лечение (разширена тазова лимфаденектомия).
14. Прирак на яйчниците - за оценка на истинското разпространение на туморния процес, навременна диагностика на рецидивите (особено в групата на маркерните рецидиви) и оценка на ефективността на химиотерапията.
15. Зарак на главата и шията - за оценка на локо-регионалните метастази (рестадиране).
* Индикации за PET/CT въз основа на: 1)Препоръки SNMMI-2008 (Обществото по ядрена медицина и молекулярно изобразяване). 2) NCCN-2014 (Национална цялостна мрежа за борба с рака) Насоки за клинична практика за онкология. 3) Насоки за клинична практика на Европейското дружество по медицинска онкология (ESMO-2014). 4) Клинични протоколи на Асоциацията на онколозите в България (2014).