Признаци на коронарна болест на сърцето (ИБС) на ЕКГ
В основата наисхемичната болест на сърцето(ИБС) е стенозата на коронарните артерии, която се развива в резултат на тяхното увреждане от атеросклероза. При хронична лека стеноза пациентите в покой обикновено не се оплакват.
Акостенозатадостигне 50% от артериалния лумен или повече, симптомите на ангина пекторис се появяват поради несъответствие между търсенето на миокарден кислород и доставката му с коронарния кръвен поток; първоначално симптомите се появяват само по време на натоварване (стабилна стенокардия), а по-късно, с напредване на стенозата, също и в покой (нестабилна стенокардия).
В резултат на това, когато коронарната артерияе блокирана, се развива миокарден инфаркт(МИ) и евентуално внезапна смърт (нестабилната стенокардия и МИ се комбинират в понятието "остър коронарен синдром").
Впатогенезата на коронарната стенозаважна роля принадлежи на увреждането на ендотела на коронарните артерии под въздействието на различни сърдечно-съдови рискови фактори. Макрофагите, абсорбиращи липидни отлагания в интимата на артерията, се превръщат в пенести клетки, които участват в образуването на ранни атеросклеротични промени.
В бъдещесе образува фиброзно-мастна плакаи след това фибромускулна плака, която стеснява лумена на артерията. В резултат на разкъсване на интимата и разкъсване на плака, както и кръвоизлив в нея и образуване на тромби, настъпва частично или пълно запушване на нейния лумен. Клинично плаковият кръвоизлив и коронарната артериална тромбоза се проявяват с ACS.
CV рискови фактори, които допринасят за артериална стеноза включват: • Възраст • Хипертония • Висок LDL холестерол и нисък HDL холестеролплътност • Повишени триглицериди • Пушене • Метаболитен синдром • Захарен диабет • Генетична предразположеност • Липса на физическа активност • Психоемоционален стрес
Рискът отИБСсе увеличава, ако има няколко рискови фактора едновременно. Процесът на стеноза на коронарната артерия може да бъде забавен или дори спрян чрез промени в начина на живот (напр. спиране на тютюнопушенето, корекция на наднорменото тегло), подобряване на диетата (ограничаване на приема на наситени мазнини) и лекарствена терапия (напр. статини - лекарства, които блокират синтеза на холестерол).
ИБСпонастоящем се разбира като редица коронарни синдроми, които се различават по тежестта на клиничните прояви. Лечението на пациенти с коронарна артериална болест е ангажирано в обширна област на кардиологията. ИБС се разделя основно на остра и хронична форма. Под хронична исхемична болест на сърцето или исхемична болест на сърцето в тесния смисъл на думата разбирайте стабилна стенокардия. Острата форма на коронарна артериална болест се нарича ОКС.