Професор Мурад Мамедов "В 30% от случаите хепатит С се излекува сам", Новини
12 минути за четене на 19229
Преди няколко години в медиите се появи информация, че хепатит С се разпространява активно в Азербайджан.
Следователно дори обикновеното пътуване до зъболекаря или безвреден маникюр може да доведе до това, че човек ще стане носител на опасна болест. Но не само местните медии алармираха: в същото време Световната здравна организация (СЗО) съобщи за избухване на хепатит С в световен мащаб, а телевизията и други медии започнаха активно да разпространяват инструкции как да разпознаете опасен вирус и какво да правите в случай на инфекция.
СЗО придружи страховете си с плашещи цифри: според организацията повече от 350 хиляди души умират всяка година от заболявания, свързани с хепатит С, а общо в света има около 150-200 милиона заразени.
Следователно няма нищо странно във факта, че много хора имат истински фобии, свързани с хепатита, което беше улеснено от не винаги точна информация за методите на заразяване с вируса. И така, много "специалисти" твърдят, че "възможно е да се заразите с хепатит С и В дори в случай на ръкостискане или използване на същите предмети от бита".
Други предпочитат изобщо да не вярват на лекарите, считайки хепатита за мит и напълно пренебрегвайки всички предпазни мерки, включително безопасен секс.
За да разсеем митовете и да разберем как стоят нещата днес с разпространението на вирусния хепатит в Азербайджан, разговаряхме сръководителя на комисията на Министерството на здравеопазването на Република Азербайджан за диагностика и лечение на вирусен хепатит В и С, професор Мурад Мамедов.
- Докторе, може ли да се каже, че днес в Азербайджан има, както се казва, "катастрофална ситуация" с разпространението на вирусния хепатит?
-Не, ситуацията с разпространението на хепатита у нас е много по-добра, отколкото в другите страни. Според показателите не повече от 4% от населението е сред заразените с вирусен хепатит С. Тоест ние сме в зоната на среден риск. Например в южните райони на България тази цифра достига 20%, в Италия – 8%, в Китай – 25%, а в САЩ – едва 0,2%.
- Колко дълго човек може да не знае, че има хепатит?
- Вирусът навлиза в организма и му трябва време, за да се размножи. През този период човек не чувства нищо и стандартният кръвен тест не показва нищо. Симптоми или няма, или има леки неразположения, като настинка. Жълтеницата се причинява главно от хепатит А.
Хепатит В и С протичат доста скрито. Често човек ще бъде например опериран, ще вземе тестове и внезапно ще открие, че има антитела срещу вируса на хепатита. В по-голямата част от случаите той дори не знае как се е заразил.
- Хепатитите стават все повече - има и D, и E. По какво се различават?
Основните два хепатита, които дават хронични форми и с които е свързана основната смъртност, са хроничният хепатит B и C; водят до цироза и рак на черния дроб.
- Хепатолозите от телевизионни екрани и чрез статии в медиите често плашат ужасните последици от вирусния хепатит. И така, как и колко опасни са вирусните хепатити? Правилно ли е заболяването с един от хепатитите да се разглежда като вид "присъда"? Кой трябва да се свърже с тези, които имат вирус на хепатит в кръвта си?
- Ще започна с това, че формално специалност "хепатология" не съществува, така че лекар, който се позиционира като "хепатолог", трябва да буди съмнения. Хепатитът се лекува от гастроентеролози.
По правило нашите хора научават заче са болни случайно: по време на прегледи преди операции или други процедури. На първо място, трябва да проверите отново резултатите от предоперативния преглед. И е по-добре специалист да напише направление за необходимите изследвания.
Като цяло е погрешно да се каже, че хепатитът е изречение. Сигурно ще ви изненадам много, ако кажа, че в 30% от случаите хепатит С се излекува сам. Тоест при някои пациенти намираме антитела, но не откриваме РНК вирус. Това означава, че лицето е имало хепатит С и се е възстановило.
- Наистина, изненадан. Но 30% не са 100% и тогава: кой и как определя дали вирусът може да изчезне сам?
- Говорейки в цифри, 30%, както казах, се лекуват сами. От останалите 70% - 20% могат да доживеят до дълбока старост, без дори да подозират, че са носители на вируса на хепатит С.
От останалите 50% - 30% от пациентите могат да живеят без специално лечение, но при спазване на строга диета.
И само 20% се нуждаят от спешна медицинска помощ. Но трябва да кажа, че дори от тази „рискова група“ повече от половината пациенти са излекувани.
Следователно общоприетото схващане, че хепатит С е нелечим, е погрешно. Той е лечим, но вероятността за пълно възстановяване зависи от много фактори и един от тях е генотипът на вируса. Няма да навлизам в подробности за сложната медицинска терминология, само ще кажа, че от съществуващите 12 генотипа най-често се считат 1, 2, 3 и 4. Вероятността за пълно възстановяване на хора с хепатит С от 1-ви и 4-ти генотип е от 40 до 60%, 2-ри и 3-ти - от 80 до 90%. Това са много добри показатели.
Но дори и да не беше възможно да се излекува напълно хепатит С, да се каже, че лечението не го направиняма положителен ефект. Защото самият процес на лечение на хепатит С вече добавя години здравословен живот.
Какво ще кажете за хепатит В?
- Тук картината е друга: пълно излекуване е изключително рядко, но днес има лекарства, които напълно потискат разпространението на вируса. Ако ги приемате постоянно, тогава човек няма да може да зарази никого и структурата на черния му дроб се възстановява.
- Въз основа на горното, как се определя необходимостта от започване на процеса на лечение?
- Специалистът взема решение за това въз основа на обективни данни за активността на заболяването и неговата прогноза. Да приемем, че пациентът е на възраст над 40 години, има хепатит от 15 години и чернодробна биопсия показва, че има шанс за преминаване към цироза. Има нужда от терапия.
Но млад човек, който се е заразил преди година, чиято активност в черния дроб е ниска и не се очаква цироза, може да мине и без лечение. Цироза може да се развие само ако млад човек започне да пие и не спазва диета. Ефективността на терапията за този човек е 40%, но е доста скъпа и трудна за понасяне. Следователно е напълно възможно да се направи без лечение, но следвайте всички препоръки на лекаря.
- Има ваксинация срещу хепатит B. Колко ефективен е той? И има ли смисъл да се ваксинират възрастни?
- Доста ефикасен, защото предпазва от инфекция най-малко 5 години. След появата й заболелите рязко намаляха и продължават да намаляват. Затова ви съветвам да се ваксинирате и да ваксинирате децата си.
- Какъв е шансът да се заразите при полов контакт?
- Хепатит В е много по-опасен от ХИВ. Незащитеният секс с ХИВ-инфектиран човек е 25% шанс за заразяване, впри хепатит В - почти 100%. При оралния секс рискът е десет пъти по-малък, тъй като в слюнката има достатъчно антитела и неспецифични вирусни защитни фактори. И целувката по устните практически не е опасна, ако няма увреждане на лигавицата.
За разлика от хепатит В, начинът на предаване на хепатит С е изключително парентерален, т.е. свързан с увреждане на кожата или лигавиците и навлизането на достатъчно количество от вируса в кръвния поток. Следователно, той се предава по полов път много по-рядко от хепатит B и дори при семейни двойки, където единият партньор е заразен с хепатит C и не е бил защитен, шансът за заразяване е около 5%.
Факт е, че тези вируси са подредени по различен начин. Хепатит С е много нестабилен във външната среда. Тоест, ако капка заразена кръв изсъхне и тази суха кръв се излее в раната на здрав човек, нищо няма да се случи. Но вирусът на хепатит В може да се запази във външната среда до 60 години. Не е лесно да се унищожи, вирусът умира само при температура от 300 0 C за най-малко два часа.
- Има ли смисъл да кандидатствате директно в ръководената от Вас комисия?
- Със сигурност. Но, между другото, по време на нашата дейност само 3700 души се обърнаха към нас.
- Е, може би мнозина дори не знаят за съществуването му. И освен това, защо тогава лекарите изпращат пациенти с вирусен хепатит за лечение в Турция, Иран или други страни?
- Трябва да попитате тези лекари. Днес всички тестове за наличие на вирусен хепатит се извършват в Азербайджан. Предвижда се и безплатно предоставяне на лекарства за лечение: за хепатит B - Interferon и Ukroferon, за хепатит C - Ukroferon и Ribovirin. Тези лекарства се използват по подходяща схема приболестна зависимост. При пациенти с хепатит В лекарствата се предписват за 24 седмици, при пациенти с хепатит С - в зависимост от генотипа - 24 или 48 седмици.
За да получите съвет и лечение, трябва да дойдете при нашата комисия с резултатите от анализите и документите.
- Има и "генерици", чувал съм, че са по-ефективни. Вярно ли е това и какъв вид наркотици са те?
- Генерични (от англ. Generic) - това са лекарства, продавани под международни непатентни или патентовани имена, които се различават от марката на производителя на лекарството.
Между другото, в Египет можете да закупите генерични лекарства, които са много ефективни в борбата срещу хепатит С. Цената им е около 300 долара на опаковка, така че целият курс на лечение може да струва около 1200 долара. За разлика от оригиналните лекарства, чиято опаковка може да струва около 15 хиляди долара.
- Но ефективността на тяхното лечение е доста висока.
- Да, с тяхна помощ можете да излекувате хепатита за 12 седмици, а ефективността е 95%. По принцип само интерфероните не могат да лекуват хепатит.
Редица страни, в които проблемът с разпространението на хепатита е придобил национален мащаб, са се заели да предоставят на хората тези лекарства с пълно или частично заплащане. Например в Съединените щати повече от 60% от всички предписани лекарства в момента са генерични. Подобна статистика се наблюдава и в страните от Западна Европа: Германия, Австрия, Швейцария и др.
Противниците на генеричните лекарства твърдят, че препъникамъкът в този въпрос е качеството на генеричните лекарства, тяхната сравнителна клинична ефикасност с оригинала. Но тук е важно да се вземе предвид страната на произход. Да кажем индийскиНе бих препоръчал лекарства.
- Има ли вероятност Азербайджан също да започне безплатно разпространение на генерични лекарства сред пациенти с хепатит?
- Обществото е близо до победата над хепатита. Според СЗО до 2030 г. се планира напълно да се унищожи вирусът на хепатита и правителствата възнамеряват да похарчат 11,5 милиарда долара за тази програма. Толкова внушителна сума не би трябвало да изглежда така, когато мислим за 4000 смъртни случая на ден от хепатит.
Сигурен съм, че Азербайджан няма да остане встрани от тези процеси, тъй като интерфероните вече се разпространяват безплатно. Така че смятам, че има надежда други лекарства да се разпространяват безплатно с течение на времето.