Режим при сърдечна аневризма
Нашите собственинаблюденияза 14 години на пациенти, претърпели инфаркт на миокарда с последващо развитие на сърдечни аневризми, както и резултатите от изследването на хода на експериментални аневризми при животни, показаха, че е необходимо да се преразгледат съществуващите възгледи за поведението на пациентите в подострия период на заболяването.
Безспорно е, ченеспазванетона строг режим на легло по време на острия период на инфаркт на миокарда или друго заболяване, което може да допринесе за развитието на аневризма, може да благоприятства развитието на аневризма. По наши данни от 130 пациенти със сърдечна аневризма само 56 души са спазвали строг режим на легло. Но ако аневризмата се формира по някакъв начин, тогава задачата на лекуващия лекар трябва да бъде да създаде условия, които да допринесат за развитието на компенсаторни механизми във възможно най-ранен срок.
Според нас, въз основа намногогодишенопит, тази задача може да бъде решена с помощта на набор от следните мерки. Първо, лекарствен ефект, насочен не само към премахване на циркулаторната недостатъчност, която при тази група пациенти се отличава с особеността, че е трудна за лечение, но и към подобряване на биохимичните процеси в миокарда, т.е. намаляване на дистрофичните промени в него. Последните са една от съществените причини за развитие на недостатъчна миокардна контрактилност.
Второ, ниестигнахмедо заключението, че всички пациенти в ранния период на инфаркт на миокарда трябва да започнат курсове по физиотерапия. На XII Международен конгрес по спортна медицина през 1959 г. се посочва, че терапията с упражнения трябва да заеме своето място в лечението на пациенти със сърдечни аневризми. Тази позиция беше предложена от нас за другаXIV Всесъюзен конгрес на терапевтите през 1956 г
Според литературнитеданни, при тежък инфаркт на миокарда се препоръчва да се започне физиотерапия от 6-та седмица на заболяването (В. Лебедева, Д. Винокуров, М. Восканов, А. Лепорски, А. Пантелеева и др.). Според данните на И. Порошин, М. Восканов, А. Пантелеев сърдечната аневризма, протичаща без признаци на сърдечно-съдова недостатъчност, без тежки аритмии, не е противопоказание за лечебна гимнастика.
Това може отчасти да се обяснис факта, че часовете по физическо възпитание създават психическо настроение за физическа полезност на пациента, пораждат увереността му във възможността за успешно възстановяване. Това чувство на пациента се поддържа от значително възстановяваща се сърдечна дейност. Всеки ден неприятните прояви на стрес и недостатъчност на кръвообращението намаляват все по-забележимо. Трябва да се отбележи, че към днешна дата комплексите за обучение на пациенти със сърдечна аневризма не са разработени в детайли.