себорейна кератоза
Себорейната кератоза(KS) е много често срещана доброкачествена брадавична кожна лезия, която се появява за първи път след 30-годишна възраст. Цветът варира от розово до светло или тъмно кафяво. Фокусите могат да бъдат единични и множествени. С течение на времето броят на огнищата може да достигне няколкостотин. Много пациенти желаят да се отърват от себорейната кератоза (КС), особено с множество или големи лезии поради неприятния им вид.
Епидемиология на себорейната кератоза: - Честота: често. - Възраст: появяват се след 30 години, в средна възраст броят на огнищата се увеличава. - Раса: по-често се наблюдава при кавказците. - Пол: еднакво често при мъжете и жените. - Предразполагащи фактори: фамилна предразположеност с вероятно автозомно-доминантно унаследяване.
Морфология на себорейната кератоза (SK). Въпреки че има няколко хистологични варианта, най-типичната форма на себорейна кератоза (KS) е добре ограничени епидермални израстъци, които се издигат над повърхността на околната кожа. Характерни са хиперкератоза, папиломатоза и акантоза. Епидермисът съдържа базалоидни клетки, които показват признаци на плоскоклетъчна диференциация. Възбудени "усуквания" могат да бъдат открити.
Диагностика на себорейна кератоза (СК)
Има много клинични варианти на себорейна кератоза (КС). Брадавичестите образувания имат различни размери (от няколко милиметра до няколко сантиметра); най-често се намира на лицето, шията и тялото. Те обикновено се появяват за първи път като добре очертани петна от светло или тъмно кафяво. С течение на времето те се удебеляват и придобиват формата на плаки с неравна повърхност и контури. Вътре в огнищата се виждат рогови кисти.Себорейната кератоза (KS) може да се появи навсякъде по гладката кожа, с изключение на дланите и стъпалата.
Диференциална диагноза на себорейна кератоза. Лентиго, брадавици, акрохордон, генитални брадавици (condiloma acuminatum), брадавична акрокератоза, болест на Боуен, невус, епидермален невус, злокачествено лентиго, меланом, шускоклетен рак. Клиничната картина и наличието на рогови кисти в огнищата правят диагнозата проста.Лабораторни изследвания при себорейна кератоза. Не е задължително. При съмнение за злокачествен тумор е показана биопсия.
Протичането на себорейна кератоза. Появява се след 30 години и съществува в продължение на много години. С течение на времето лезиите на СК се увеличават по размер, стават по-пигментирани и придобиват по-неравномерен вид. Обикновено техният брой нараства с възрастта. Понякога изчезват спонтанно.
Въпроси към пациенти със себорейна кератоза (КС): • Фамилна анамнеза за рак на кожата. • Информация за кървящи лезии. • Време за поява. • Увеличи ли се бързо броят на лезиите от себорейна кератоза (KS)?
Лечение на себорейна кератоза (KS)
Няма медицински показания за лечение на себорейна кератоза (КС), освен ако не са раздразнени. Много пациенти обаче се нуждаят от лечение с козметична цел. Има много лечения за себорейна кератоза (KS), включително криотерапия, електродесикация, кюретаж, Q-switched лазери и аблационни лазери. Най-често традиционните методи на лечение са най-подходящи.
•Криотерапия на себорейна кератоза (КС): - Светлинната криотерапия е бързо, евтино и ефективно лечение на СК. - Ако огнищата не изчезнат, е необходимо да се извършат повторни процедури. - След процедурата не са необходими специални грижи. - При продължителна криотерапия може да възникне хипопигментация. - Лек дискомфорт.
•Курация и лека каутеризация на себорейна кератоза (KS): - Електродесикацията е друг бърз и ефективен начин за лечение на KS. - Кюретаж на огнища след електродесикация гарантира тяхното отстраняване. - Леката, бърза електродесикация също може да увеличи ефективността на процедурата и да предотврати рецидив. - След процедурата са необходими грижи за получените рани. - Лек дискомфорт, свързан с локална анестезия.
•Изрязване със скалпел на себорейна кератоза (СК): - Ефективно премахва огнищата на СК.
Лазерно лечение на себорейна кератоза (КС)
Лазерното отстраняване не е лечение от първа линия за себорейна кератоза (KS). Този метод е по-скоро алтернативен и се използва само при наличие на определени клинични състояния.
•Лазери, действащи върху меланина при себорейна кератозаQ-switched лазери: рубин (694 nm) и александрит (755 nm), както и дългоимпулсни (532 nm) лазери, са ефективни при малка дебелина на себорейна кератоза (KS). Понякога не е ефективно, особено ако дебелината на огнищата се увеличи, може да са необходими повторни процедури. - Риск от хипопигментация. Методът е скъп в сравнение с традиционните методи на лечение, но може да се понася по-добре от пациенти с множество огнища на себорейна кератоза (КС).
•Аблативни лазери за себорейна кератоза- Себорейната кератоза (KS) може да се лекува с въглероден диоксид и ербиеви:YAG лазери. - След лечение пигментацията често се появява отново. - Скъпо в сравнение с традиционните методи.
• Себореенкератозата (KS) може да се лекува с множество и ефективни терапии. • Лекарят трябва да обясни на пациента, че всяко лечение има очакваните странични ефекти, включително промени в пигментацията, белези и рецидиви. • Традиционни методи: лека криотерапия или кюретаж са прости, бързи и ефективни процедури. • Лазерната терапия е алтернативен метод, който е скъп.