Симптоми и протичане на заекването
Всички други - невербални - движения на тези мускули при заекващи се извършват нормално. Следователно това разстройство е близко до професионалните дискинезии.
Симптоми и протичане на заекването
Заекването започва на възраст 4-8 години. Момчетата страдат от него по-често от момичетата (съответно 70% и 30%). Болестта се проявява чрез неволни конвулсивни забавяния по време на речта, поради което говорещият многократно повтаря един звук или изобщо не може да започне реч. Конвулсиите се появяват по-често преди началото на думата, по-рядко в средата й, но винаги само на съгласни звуци. При вълнение речта се влошава значително. Индивидуалните звуци се произнасят добре дори от хора с тежко заекване; разстройството се проявява само когато звуците се комбинират в думи, което отличава заекването от езика с превързан език, който е точно буквален дефект.
Конвулсиите могат да липсват или да са много по-слаби при някои форми на реч, като пеене, рецитиране, шепот, с шум, говорене насаме, игра на сцена. Описани са случаи, когато силно заекващи хора, говорейки на сцената, говореха толкова свободно, че публиката дори не мислеше за липсата им. Демостен, който страдаше от тежко заекване, постигна, както е известно, че изнасяше речите си съвършено гладко, но в същото време винаги имитираше Перикъл в глас, дикция и жестове. Маската на Перикъл беше необходимо условие за успешното превръщане на безпомощен заекващ в симпатичен оратор. Факти от този род ясно подчертават мястото на психогенния фактор в етиологията, патогенезата и лечението на заекването.
Повтаряне на думи и фразиговорене (отразена реч) пациентът успява относително лесно. В допълнение към конвулсивните движения в мускулния апарат на речта (локални конвулсии, свързани с първичните явления на заекването), при тежко заекване се наблюдават по-разпространени съпътстващи движения на произволните мускули на лицето, тялото и крайниците, промяна в ритъма, силата и дълбочината на дихателните екскурзии, които предполагаемо улесняват акта на заекване на речта. Със същата цел, а също и за да прикрият донякъде тежестта на дефекта, пациентите вмъкват в речта си много излишни думи, които лесно произнасят: „ето“, „как е“, „това“, „така да се каже“.
Заекващите имат страх от говорене, особено от някои „трудни“ звуци. Интересното е, че тези "трудни" звуци понякога се променят бързо. Пациентът, който преди това е изпитвал затруднения при звуковете "р", "м", "к", изведнъж забелязва, че не може да произнесе думата с началната буква "в".
Психичното състояние на пациентите обикновено е депресирано, те трудно преживяват своя дефект. Околните често отношението им към пациента допринасят за развитието на депресия. Човек, който заеква, опитвайки се насила или с помощта на различни спомагателни движения, които улесняват думите и звуците, по някакъв начин да коригират или прикрият говорен дефект, често се подиграват. Плачевните резултати от такова отношение към пациента обикновено скоро засягат влошаването на говорното разстройство и неговото душевно състояние.
Заекването протича различно. Появявайки се в предучилищния период, той може да спре доста бързо. В повечето случаи заболяването има хроничен ход, обостря се през училищните години и достига най-голямото си развитие в юношеството. Постепенно се появяват вторични явления на заболяването, свързани с невротична реакция към говорен дефект,неуспешен опит да се преодолее или поне да се прикрие. След 24-25 години заекването най-често започва да отшумява. В зряла и напреднала възраст заекването е рядкост.
Причини за заекването
Появата на заекване често се свързва с негативни емоции, остра инфекция, механична травма, хранителен спад и преумора. Може също да е важно да подражавате на някой от другите. Няма съмнение обаче, че всички тези фактори могат да предизвикат упорито заекване само при деца, предразположени към такова говорно нарушение. Ролята на наследствеността често се проявява ясно.
Изразени са различни мнения относно патогенезата на заекването. От гледна точка на патофизиологията на висшата нервна дейност, заекването се разглежда като следствие от нарушение на правилното съотношение между процесите на възбуждане и инхибиране в дейността на двигателния говорен анализатор. Възникнала веднъж, дефектната реч е свързана със силни патологични условни рефлекси с определени ситуации.
Диагноза
Заекването трябва да се разграничава от прекалено бързата, "картечна" реч (тахилалия, батаризъм), при която няма речеви спазми, няма забавяне, няма страх от речта. Субекти с "картечна" реч не са рядкост в семействата на заекващи. Истеричното "заекване" се различава от истинското по това, че обикновено се появява при възрастни, страдащи от истерия, под влияние на силно преживяване и се поддава доста добре на сугестивна терапия.
Лечение на заекване
Специално лечение на заекването се провежда в училищните логопедични центрове, в логопедичните стаи на невропсихиатричните диспансери и детските клиники. Работата на логопеда има за цел да научи заекващия на бавен и плавенреч. Тази работа се извършва под общото наблюдение на психоневролог. Груповите дейности, използващи рецитиране, четене на глас, пеене, шепот и други форми на реч, са много важни. В някои градове (Москва, Санкт Петербург, Харков) има специални болници за лечение на особено тежки форми на заекване.
Когато се появят първите признаци на заекване, детето трябва да бъде показано на невропсихиатър. В никакъв случай родителите не трябва да фокусират вниманието на детето върху дефектите на неговата реч и още повече да го принуждават да повтаря неуспешно изречена дума, за да постигне правилното й произношение. Най-доброто, което възрастните в семейството могат да направят в такива случаи, е да игнорират пропуските на детето в речта, да не ги забелязват и да се ограничат само до изискването да говорят бавно. Лекарят не трябва да бърза с диагнозата: заекване. В предучилищния период, когато речевият апарат на детето все още не е напълно развит, са възможни речева атаксия и други говорни дефекти, които преминават без следа, докато растат. В такива случаи лекарят трябва само да вземе мерки за предотвратяване на заекването, по-специално за предотвратяване на ятрогенеза.