Симптоми на фистула в ануса със снимки и методи на лечение, които се избират в зависимост от причината
В медицинската терминология всяка фистула означава дълбок канал, който свързва две кухини. Тези състояния се означават с латинския термин fistula (повече подробности можете да получите от специалисти и от специални брошури със снимки). Основната причина за развитието на тези патологични пасажи е в равнината на сливането на нормалните тъкани по време на възпалителния процес, които не са лекувани правилно.
Има няколко различни етапа в процеса на образуване на фистула. Първоначално възниква възпаление на дълбоките слоеве, което може да включва не само съединителната и лигавичната, но и мускулната тъкан. След това, когато гнойното съдържание се натрупва, засегнатите области се ограничават от фиброзни клетки, които предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията. На базата на фибрин се образува плътен слой съединителна тъкан, който впоследствие образува вътрешните стени на фистулите.
В случая на ректума фистулата на ануса най-често се развива на фона на хроничен парапроктит и проктит. Понякога причината може да бъде онкологичен процес, последиците от нараняване на лигавицата (например гнойна пукнатина).
По-често патологията се среща при възрастни, но не са изключени случаи на развитие на патологични проходи между вътрешната кухина на ректума и външната кожа при деца от различни възрасти.
Патологията може да бъде частична (без външен изход), вътрешна (и двата отвора на фистулата са в ректалната кухина) и пълна с образуването на външен отвор. Трябва да се отбележи, че всяка непълно оформена фистула рано или късно ще се превърне в напълно отворена форма.
Рискови фактори за развитие на фистули:
- рецидивиращ ход на болестта на Crohn;
- ректално ипериректални абсцеси с различна етиология (обикновено бактериални);
- хроничен дивертикулит;
- туберкулозно увреждане на тъканите на дебелото черво;
- онкологични заболявания;
- сифилитичен шанкър в ануса;
- инфекция и носителство на хламидия.
Основната опасност от фистулите се крие в тяхната склонност да трансформират тъканите в ракови клетки. Също така, при масивно нагнояване на вътрешната кухина може да настъпи проникване на бактериална флора в кръвта. Това ще причини сепсис и отравяне на кръвта.
Какви признаци и симптоми показват тази патология?
Клиничната картина зависи от стадия на процеса и степента на образуване на фистула. Най-често първите признаци могат да бъдат маскирани от възпалителния процес, който причинява образуването на фистула. Следователно лечението започва най-често в късен стадий. Патологията се обозначава с такива характерни признаци и симптоми:
- силна болка в областта на директното преминаване;
- освобождаването на изпражнения, слуз и кръв до физиологичната най-външна част;
- повишена болка по време на движение на червата;
- чести възпалителни реакции;
- неразположение и треска.
При изследване повърхността на раната се определя с плътни ръбове под формата на стегнати ролки. Палпацията показва отделянето на определено количество лигавица с кръв или гной. Възможно е отваряне на краищата, зад които се вижда хиперемираната повърхност на вътрешната стена на фистулата.
Лечение на фистули на ануса
В повечето случаи не се получава спонтанен белег на фистулата поради трайна инфекция на повърхността на раната. Следователно терапията включва три основни етапа:
- антибактериална и противовъзпалителна терапия;
- операция за изрязване на засегнатите тъкани и прилагане на хирургически конци, поради което повърхността на фистулата се лекува;
- рехабилитация, за да се предотврати рецидив на заболяването (като правило, конците се разтварят в рамките на 7 дни, необходима е допълнително повишена хигиена на външните тъкани).
Методите за лечение на фистули на ануса се избират в зависимост от причината за заболяването. Ако тази патология не бъде излекувана, тогава са възможни множество рецидиви.