Спинален епидурален абсцес признаци, лечение, лечение

Заболявания на нервната система

общо описание

Спинален епидурален абсцес (G06.1) е гнойно огнищно възпаление на епидуралната тъкан в гръбначния мозък.

Средна възраст: 57,5 ± 16,6 години.

Причинители на инфекцията: по-често - Staphylococcus aureus, по-рядко - грам-отрицателни пръчици, стрептококи, анаеробни микроорганизми и гъбички. Източници на инфекция: циреи, урогенна инфекция, хронични белодробни заболявания, зъбни заболявания, остеомиелит на гръбначния стълб, ретроперитонеален абсцес, абсцес на големия мускул psoas, рани от залежаване.

Рискови фактори: диабет, алкохолизъм, употреба на наркотици, хронична бъбречна недостатъчност. Предразполагащи фактори са предишни наранявания на гърба, хирургични операции на гръбначния мозък.

По-често се развива в средния торакален (50%) и долния лумбален (35%) отдел на гръбначния стълб.

Клинична картина

Първите симптоми са интензивна болка в гърба на нивото на лезията, висока температура, втрисане (за няколко дни, седмици). Има дифузна интензивна болка в засегнатата област с разпространение към краката, има чувство на изтръпване или изтръпване в рамките на 3-5 дни (80%). Впоследствие слабостта в краката постепенно се увеличава (60%). Появата на слабост в крайниците, липсата на движение в тях често е придружена от изтръпване и нарушение на тазовите функции (50%).

Обективното изследване разкрива промени:

Общи инфекциозни, церебрални и менингеални синдроми.
В резултат на изследването на чувствителността - болка по време на перкусия на спинозните процеси на гръбначния стълб на нивото на лезията и при палпациясъответни паравертебрални точки, симптоми на напрежение (Neri, Lasegue), хипестезия или анестезия от сегментен тип, проводни нарушения на чувствителността.
Пареза на долните крайници преди развитието на плегия, тазова дисфункция.
Локални промени под формата на хиперемия и оток в областта на патологичното образуване.

Диагностика на спинален епидурален абсцес

Остър напречен миелит.
Вторичен гноен лептоменингит.
Остро нарушение на гръбначното кръвообращение.
Кистозен спинален арахноидит.

Лечение на спинален епидурален абсцес

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от лекар специалист. Необходима е спешна хирургична интервенция с дренаж на огнището на инфекцията, провежда се антибиотична терапия.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Ванкомицин (антибиотик от групата на гликопептидите). Режим на дозиране: възрастни в / в 1 g 2 пъти на ден; деца - 15 mg / kg 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално.
Цефтриаксон (цефалоспоринов антибиотик 3-то поколение). Режим на дозиране: за възрастни и деца над 12 години дозата е 1-2 g 1 път / ден. или 0,5-1 g на всеки 12 ч. Максималната дневна доза е 4 g. Лекарството се прилага интрамускулно и интравенозно (струйно или капково). Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално.
Рифампицин (широкоспектърно антибактериално средство). Режим на дозиране: вътре, за 30-60 минути. преди хранене, 900-1200 mg / ден. в 2 дози, след изчезване на симптомите, лечението продължава още 2-3 дни.

Препоръки

Препоръчва се консултация с неврохирургядрено-магнитен резонанс на гръбначния мозък.