Сърце, толкова е различно

Това е нов етап в развитието на кардиохирургията в Уляновск, към който талантливият лекар, спасил повече от сто живота, върви от много години. Мечтата му се сбъдна. До края на 2012 г. подобни операции в областната болница ще се извършват по план.

Срещнахме се с Хамид Хамидов в пауза между операциите. Те говориха за пробив в кардиохирургията на Уляновск и как тя е полезна за жителите на Уляновск.

- Хамид Вахидович, откъде са вашите медицински корени?

- През 1977 г. завърших Държавния медицински институт в Душанбе. Той беше един от най-добрите в Съветския съюз, там преподаваха професори, евакуирани по време на Великата отечествена война от Москва, Самара, Санкт Петербург. Учих с тях, те бяха страхотни хора. Баща ми също е хирург.

Той каза, че преди да стане тесен специалист, човек трябва да се научи да оперира и корема, и гърдите, и съдовете. Затова първите осем-девет години работих в общата хирургия и едва след това отидох на специализация в кардиохирургия. Знаеш ли, сърцето, то е толкова различно... Веднъж прочетох една книга за сърцето на известния хирург Амосов и тя ме плени. Това е началният етап в развитието на кардиохирургията в Съветския съюз. Работи 15 години в Института Бакулев в Москва, където завършва докторантурата си през 2001 г. Имах голям късмет. За това място имаше надпревара от 220 души. Спечелих, на което дори не се надявах.

- И как стигнахте до Уляновск?

- През 1996 г. ме поканиха в областната болница да завеждам отделението по кардиология, което искаха да организират. Но нещо не се получи, преподавах в катедрата по хирургия на Уралския държавен университет. През 2002 г. оглавява вече създаденото по това време отделение по кардиохирургия. Ръководи ги до 2005 г.след това отделът беше реорганизиран, излят в гръдния отдел. Остана ми ръководството на кардиохирургията. Аз съм му управител.

Във връзка с изграждането на нов хирургичен корпус на територията на областната болница ни беше обещано да има отделение по кардиохирургия. Главният лекар Демин закупува необходимите материали, лупи и очила за операции. Научихме много, отидохме да учим в Казан.

Там ни посрещнаха топло, показаха ни какво могат. Те са много далеч от нас.

- Колко граждани на Уляновск се нуждаят от сърдечни операции?

- По официални данни от исхемична болест на сърцето в региона страдат от 35 до 37 хиляди души. Всяка година се добавят допълнителни пет до шест хиляди души.

10-12 хиляди души имат нужда от операция. Всяка година на региона се разпределят 900 квоти за операции, хората се изпращат в центровете за сърдечно-съдова хирургия в Пенза, Самара и т.н. У нас годишно от сърдечни операции се нуждаят 150-160 хиляди души, а в 90-те сърдечно-съдови центъра в страната работят едва 45 хиляди.

Тоест над 100 000 души са изоставени.

Добре, че Москва разбра, че областната болница има нужда от квоти, че трябва да се включи и нашето малко отделение. Тази година те дадоха 20 федерални квоти, догодина ще бъдат 80. Това означава осигуряване на необходимите материали, увеличаване на заплатите на служителите.

- Разкажете ни за първата операция за байпас на коронарната артерия, която успяхте да извършите тук.

- Отдавна бяхме готови да започнем тези операции, но поради липса на финансиране ние извършвахме само прегледи на пациенти и ги изпращахме в Пенза за операции според квотите. И тук сме изправени пред извънредна ситуация. Да спаси живота на човекБяхме принудени да извършим операция за байпас на коронарната артерия, използвайки това, което имахме. Беше успешен. Опериран е 42-годишен мъж. През 2008 г. получава инфаркт, поставя му стент и тромбирана артерия е разширена с помощта на стент. Изминаха четири години, стентът тромбира. Имаше риск от втори инфаркт. Нямаше смисъл от поставяне на втори стент. И направихме коронарен байпас. Като шунт е използвана интраторакалната артерия.

Именно тя е предпочитана като шънт в съвременната кардиохирургия. Пациентът започна да се възстановява, оплакванията от болки в гърдите изчезнаха и го оставихме да се прибере.

- Казват, че при сърдечни заболявания човек изпитва много силна мъчителна болка.

- Болката е толкова силна, че човекът започва да мисли за смъртта.

Исхемичната болест на сърцето е първият признак на заболяването му.

Има болка зад гръдната кост, която дава на рамото, на гърба. Това е особено вярно по време на физическо натоварване. Пациентът трябва незабавно да се свърже с кардиолог. На коронографията ясно се виждат стеснените участъци на съдовете. Те се припокриват с плаки, образуват се кръвни съсиреци, които след това летят както до сърцето, така и до мозъка, възникват инсулти и инфаркти. При установяване на такива стеснени зони - стенози, които пречат на нормалното кръвоснабдяване на сърцето, нашата задача е да ги заобиколим и да включим допълнителен кръвен поток. Вземаме вена от крака на пациента, зашиваме горната й част към аортата, а долната част под тази област на стеноза. И ние директно захранваме исхемичната област на сърцето. Как да създадем мост. Вторият вариант е, когато се вземе интраторакалната артерия. Добре е, че единият край е подгънат под препятствието. Използва се артериален съд.

Аортокоронарни операцииманевреността ще се въвежда поетапно - според степента на сложност. Нека започнем с прилагането на един или два шънта, натрупаме достатъчно опит за една година, ще направим три или четири шънта.

„Те са толкова добри, толкова ентусиазирани“

- Колко помощници имате, на които можете да разчитате?

- Успехът на отделението е заслуга на целия екип: лекари, сестри, медицински сестри, всички, които ни помагат - диагностичните отделения на болницата, лабораториите, всички заедно.

Имаме млад и перспективен екип от хирурзи. Моят студент Александър Юдин, който учи с мен в USU, отиде на кардиохирургия от четвъртата година, беше дежурен. Сега той е сто процента готов за самостоятелни операции. Надявам се след време да заеме моето място. Има и двама млади специалисти. Стоят в болницата не от сега за сега, а колкото трябва, изчезват тук. Съпругите казват, че трябва да издържите. Момчетата учат втора професия: перфузионист - специалист по кардиопулмонален байпас. В крайна сметка ние правим операции на „сухо“ сърце, когато цялата кръв от него отива в апарата и оттам се връща в аортните съдове. Следователно кръвта не ни пречи да оперираме. Точно това прави перфузионистът.

Нямахме собствен специалист. Имаше посетител, което усложни работата. Сега ние сами сме усвоили тази специалност и не зависим от никого. С мен работят много талантливи млади хора. Тя се учи много бързо, мисля, че ще постигне професионализъм. Знаеш ли, те са толкова добри момчета, такива ентусиасти. Бих искал, разбира се, техният труд да бъде адекватно заплатен. Ниски заплати, неуреден живот, малки деца без детска градина... Много проблеми в главата ми. И бих искал да имат един проблем - как правилно да лекуват болните.

"Когато не работя, ми липсва"

- И морално, иФизически работата на хирурга не е лесна и вероятно затова в тази област работят предимно мъже.

- Хирургът, както и спортистът, тренира постоянно, в резултат на което се развива издръжливост.

Когато не работя, ми липсва. Не защото ни сърбят ръцете, а защото работата ни е творческа. В крайна сметка всеки пациент е индивидуален, това не е шаблон, според който веднъж е направил операция и продължава така. Понякога изпадате в такива ситуации... Когато бях студент, за което сега разказвам на моите студенти, имахме един професор, когото попитаха: "Кое е основното качество на лекаря?" Както и да викат - и знание, и благоприличие, и култура. Професорът нарече реакцията основно качество. То възниква, когато има знания, а те се появяват, ако човек обича да учи. Имам много добра библиотека вкъщи. Разбирам, че е невъзможно да прегърнеш необятността. Казвам на моите студенти: „Ако сте си казали, че знам всичко, тогава трябва да напуснете професията.“ Саша Юдин отиде в Пенза да учи. Казвам му: сега да разказваме, да учим. Не ме е срам да уча.

- До каква възраст може да се прави сърдечна операция?

- Най-възрастният ни пациент беше 80-годишна жена.

Операцията приключи успешно. На всяка възраст човек иска да живее.

Мисля, че ако операцията не боли, тогава трябва да се направи. А най-малкият ми пациент с вродено сърдечно заболяване беше на седем месеца.

- Има ли повече сърца заради тежкия ни живот?

- Сърдечни удари, подмладена склероза. Основната причина е стресът. Инфаркт може да се получи не само поради променени непроходими съдове, но и в резултат на техния спазъм.

Ако човек е стресиран, тялото произвежда голямо количество адреналин, което причинява вазоспазъм, приток на кръв къмсърдечен мускул и настъпва инфаркт. Вярвам, че хората трябва да се отнасят към здравето си много сериозно, а не безгрижно. Това е най-ценното, което имаме.

- Какво бихте посъветвали нашите читатели?

- Здраве, здраве и пак здраве! И ако се случи, че не можете без хирургическа интервенция на сърцето, спешно се свържете с нас в отделението. Ние работим повече от десет години. Извършваме най-сложните операции.

Три пъти седмично - вторник, четвъртък и петък - от 12.00 часа в клиниката на областната болница, кабинет № 400,Кардиохирург е БЕЗПЛАТНО.

Телефони: 32-70-84, 32-78-24.