Стойности на pH на смесена слюнка при пациенти за поддържане на непокътнати зъби
Орехов Д.В.,Никулин В.О.,Ячменева Л.А.,Кубрушко Т.В. Курски държавен медицински университет
Състоянието на киселинно-алкалния баланс оказва значително влияние върху много биохимични процеси, протичащи в устната кухина на човека, които определят образуването на зъбна плака, ре- и деминерализацията на зъбния емайл, жизнената активност на оралната микрофлора и др. [3]. Обективен критерий, който характеризира състоянието на киселинно-алкалния баланс, е показател за активността на водородните йони (водороден индекс, pH). Този показател също така характеризира неутрализиращите и минерализиращите свойства на слюнката, активността на слюнчените ензими и микрофлората, паразитираща в устата, скоростта на йонообменните процеси [1]. По стойността на стойността на рН и промяната му в слюнката е възможно да се оцени състоянието на локалната хомеостаза [1, 3].
Интересът се дължи на високата информативност на рН индекса, който е чувствителен към най-малките нарушения в киселинно-алкалния баланс в устната кухина, възникващи под влияние на физиологични и патологични процеси. Изместването на pH може да бъде причинено от хранителни фактори, професионални и екологични опасности, употреба на хигиенни продукти и лекарства, протези, пломби и състоянието на макроорганизма [3]. Най-актуално е изследването на регулацията на киселинно-алкалния баланс в устната кухина по отношение на ранната диагностика и прогноза на стоматологичните заболявания: зъбен кариес, възпалителни пародонтални заболявания [3].
Киселинността на слюнката зависи от скоростта на слюноотделяне. Обикновено киселинността на смесената човешка слюнка е 6,8–7,4pH, но при висока скорост на слюноотделяне тя достига 7,8pH. Киселинността на рН на слюнката на паротидните жлези е 5,81, рН на субмандибуларните жлезие 6, 39. При децата средно киселинността на рН на смесената слюнка е 7, 32.
Оптимално измерване от 10 до 12 часа. По-добре е да го измервате на празен стомах, два часа преди или два часа след хранене. Слюноотделянето намалява вечер и през нощта [4].
Цел на работата: Да се изследват стойностите на рН на смесена слюнка при изследване на пациенти с непокътнати зъби.
Материал и методи. Изследването е извършено на базата на KDP KSMU. Изследвани са общо 39 студенти първи курс на Стоматологичния факултет. Под наше наблюдение бяха две групи лица на възраст от 17 до 25 години. В първата група броят на изследваните лица е 29 души. Във втората група броят на изследваните лица е 10 души.
Изследването на учениците е извършено по методика, препоръчана от СЗО. При всички изследвани разпространението и интензивността на кариеса се определят от KPU индекса. За оценка на хигиенното състояние на устната кухина се използва индексът на Федоров Ю. А. - Володкина В. В. Формирането на подгрупи е извършено по препоръка на СЗО: лица с MPC=3, MPC 5 [3].
За да се определи pH на устната кухина, групата от субекти е разделена на две подгрупи. В първата подгрупа се измерва pH на устната кухина, два часа след хранене, преди прегледа на органите на устната кухина. Във втората група пациенти измерванията на pH на устната кухина се извършват след миене на зъбите и след хранене. За определяне на pH на устната кухина е използвана универсална индикаторна хартия на Lach-Ner.
Резултати и дискусия. В резултат на проучване на студенти по дентална медицина беше установено, че разпространението на кариес е 90%, необходимостта от лечение на кариес е 43%, а интензитетът на кариеса е 3,7. Според резултатите от сравнителна оценка на състоянието на киселинно-алкалния баланс на устната кухина вв зависимост от хигиенния индекс, интензивността на кариеса, е установена връзка между стойностите на KPU индекса, хигиенния индекс и стойността на рН на устната кухина в първата група. При интензитет на кариес до 3,0, със стойност на хигиенен индекс 1,3, рН на слюнката в 31% от случаите съответства на 5,0, с интензитет на кариес 5,0, хигиенен индекс> 1,5, рН на слюнката в 50% съответства на 5,0. Във втората група бяха получени следните резултати:
– стойността на рН на слюнката след миене на зъбите при 50% от пациентите съответства на 7,0, 10% от пациентите имат рН на слюнката 6,0, при 30% от пациентите има изместване към алкална страна (рН на слюнката = 8,0), а при 10% е в алкалния диапазон (рН на слюнката = 9,0).
– pH стойността на слюнката след хранене при 40% съответства на 7,0, 50% от изследваните имат изместване към алкална страна (pH слюнка = 8,0) и 10% в алкалния диапазон (pH слюнка = 9,0).
Разтворите и течностите по отношение на тяхната киселинност се разглеждат:
- неутрален при рН = 7, кисел при рН 7. Слюнката, която обикновено има алкални свойства, при рН, особено при стойности 6,2–6,0, води до фокална деминерализация на зъбния емайл с появата на ерозия на твърдите зъбни тъкани и образуването на кухини в тях - кариес. С намаляване на киселинността в устната кухина, киселинността на плаката намалява, което причинява развитието на кариес [4].
Изводи. В резултат на проведените проучвания беше установено, че въпреки доброто ниво на организация на лечебно-профилактичната работа - интензивността на кариеса при учениците съответства на 3,7, е необходимо да се проведе обучение и контрол на уменията за орална хигиена по време на планирана орална санация или медицински преглед (нуждата от лечение е 43%). Установено е, че с увеличаване на интензивността на кариеса (KPU> 5,0), с хигиенен индекс> 1,5, pH на слюнката50% съответстват на 5,0.
Висок риск се определя при образуването на фокална деминерализация на зъбния емайл с появата на ерозия на твърдите тъкани на зъбите и образуването на кариес в тях. За да се запази непокътнатото съзъбие, е необходимо да се напоява устната кухина с вода с добавяне на сода, предложена от професор Огулов A.T. Можете да зададете желаното pH на водата за напояване или поглъщане с помощта на лакмусова индикаторна хартия. Не може да има рецепти с правилни пропорции, т.к. водата във всеки регион има различна стойност на pH [4].
1. Воложин А.И. Алексева И.В., Петрикас А.Ж. Румянцев В.А. Патофизиология на киселинно-алкалния баланс // Метод, ръководство. - М., 1991. - 60 с.
2. Кубрушко Т. В., Чесноков П. Е., Клименко Г. Я., Равинкин К. А., Хайн С. С. Управление на епидемиологичната ситуация и профилактика на орални патологии при юноши, живеещи в различни климатични и географски зони: монография. - Воронеж, 2009. - 140 с.
3. Леонтиев В.К. Промени в структурните свойства на слюнката с промяна на рН // Стоматология. - 1999. - Т. 78. - С, 22-24.
Статията е предоставена от списание "Advances in Modern Natural Science"