Термолъчева терапия при рак на простатата

П.А. Карнаух, Р.Н. Чернаков, О.В. Таскаев, В.С. Пичугин

Във връзка с разочароващите резултати от лечението на рак на простатата (РПЖ), в момента се търсят допълнителни терапевтични методи за повишаване на ефекта от терапията. Един от тези методи е локалната трансуретрална радиочестотна термотерапия в комбинация с дистанционна гама терапия (DHT).

През последните 2 години 86 пациенти с рак на простатата са подложени на термолъчево лечение в ЧОК. За локална трансуретрална термотерапия е използван апарат "РАДИОТЕРМ-Ч", който оказва локално трансуретрално топлинно въздействие върху простатната жлеза в радиочестотен диапазон 40,68 MHz, с максимална мощност 40 W, при температурен режим 50 - 59°C, с продължителност 60 минути. ДХТ се провежда в динамичен режим, на 2 етапа, до SOD=70Gy. Ефективността на лечението е оценена с помощта на International Prostate Symptom Score - IPSS, ниво на PSA, обем на простатата и остатъчна урина 6 месеца след края на терапията. Резултатите са сравнени с контролна група от 90 пациенти, които са получили само максимална андрогенна блокада + DHT.

Анализът на резултатите от лечението установи намаляване на нивото на симптомите средно с 9 точки, в сравнение с 6 в контролната група. Намаляване на нивата на PSA до нормалното е отбелязано при 77% от пациентите срещу 48% в контролната група. Обемът на простатната жлеза намалява средно с 53%, в контролната група - с 29%. След лечението 88% от пациентите нямат остатъчна урина. Локалните пострадиационни промени в двете групи са сравними по тежест.

По този начин комбинацията от външна лъчева терапия с локална термотерапия позволява да се увеличи скоростта и степента на регресия на първичния тумор, да се намали броятрадиорезистентни тумори и в резултат на това да се повиши ефективността на лечението.

---