Туберкулоза (статия)
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което може да засегне белите дробове, кожата, костите и т.н., което често води до увреждане и смърт.
Основният източник на патогена е човек с белодробна форма на туберкулоза и отделяне на микобактерии от дихателните пътища. Периодът на заразност на човек е равен на целия период на заболяването, което може да продължи години и дори десетилетия. Интензивността на екскрецията на микобактерии от пациентите се увеличава по време на екзацербации (по-често през пролетта и есента). Туберкулозата се предава по въздушно-капков път (частици от храчки и назофарингеална слуз, отделяни във въздуха при кашляне, кихане, говорене и др.) и по въздушно-капков път (прах, суспендиран във въздуха, наситен с микобактерии).
Естествената възприемчивост на хората е висока. Децата под 3-годишна възраст са най-податливи на заболяването. Заболяването се насърчава от различни видове имунодефицит. Децата от първите две години от живота, юношите и възрастните хора на възраст над 60 години са по-склонни да се разболеят. Мъжете боледуват по-често от жените. При жените понякога туберкулозата се открива по време на гинекологичен преглед.
В детска възраст туберкулозата се среща в белите дробове, по-рядко в други органи и може да възникне както при органно увреждане (бронхоаденит, бронхо-белодробно увреждане, казеозна пневмония), така и при генерализиране на процеса (милиарна туберкулоза, туберкулозен менингит), както и огнища в костите и други органи.
Основните симптоми на белодробна туберкулоза включват продължителна ниска (до 38) температура, кашлица (суха или с лесно отделяне на храчки), хемоптиза, задух.
В България реално има една ваксинация срещу туберкулоза – БЦЖ. Ефективността на ваксинацията достига 95%. Понякога след ваксинация има болезненост и зачервяване на мястотоинжекция. Ваксина срещу туберкулоза се поставя на новородено в родилния дом, след което ваксинацията се повтаря на 7, 14, 22 и 27 години.
Фтизиатрите у нас професионално се борят с туберкулозата. Въпреки оскъдните възможности за диагностика и лечение, ниските заплати, фтизиатричната услуга, фтизиатрите все още работят много ефективно. Вярно е, че ако ситуацията в медицината като цяло не се промени, тогава рано или късно фтизиатрите няма да могат да се справят с непрекъснато нарастващото натоварване и туберкулозата ще започне да се справя с хората толкова ефективно, колкото през 19 век.
Лабораторна диагностика на туберкулоза.
Микробиологични култури от различен материал (храчка, гной, секрет от фистули, урина, плеврална и цереброспинална течност, промивки от бронхите или стомаха и др.). Този анализ се извършва доста рядко, неговата надеждност и точност са доста високи, ако микробът "расте", но има висок риск от фалшиво отрицателен отговор, когато бактерията съществува, но не може да се размножава извън тялото - в лабораторията върху "чашата" не може. Резултатът от анализа трябва да се очаква повече от седмица.
Микроскопията на намазки (например храчки, под конвенционален или специален флуоресцентен микроскоп) след специално оцветяване е бърз метод, но има голяма вероятност от „човешка“ грешка, следователно ниската надеждност на резултатите, съществува риск от грешка друга, подобна бактерия за Mycobacterium tuberculosis.
Най-известният метод е алергичен тест с туберкулин: интрадермален тест на Манту (резултатът се оценява след 72 часа) или скарифициращ ("надраскан") тест на Пирке (отчитане след 48-72 часа). Това е най-евтиният метод, но не е много точен или надежден.
Тези методи се използват в обществените туберкулозни клиники поради липса на по-добър.
За поставяне на диагнозата се прави и рентгенова снимка на белите дробове и пациентът се изследва.
Горното може да се направи безплатно в противотуберкулозен диспансер или противотуберкулозна болница.
За пари можете да използвате по-модерни методи.
Например, чрез определяне на титъра на антитела срещу туберкулоза. В зависимост от тестовата система и други условия, резултатът може да бъде получен след час или след няколко дни. Този кръвен тест може да се използва за проверка на имунитет към туберкулоза или ефективността на ваксинацията (ELISA тест). Методът не е много разпространен, тъй като това изследване използва много вносни материали. Надеждността и точността на метода е 75-95%.
Най-модерният метод за намиране на микроб е ДНК диагностиката, PCR методът. Такъв анализ може да се направи само в платени лаборатории. За изследване се взема храчка или друго отделяне. Този метод е много точен (90 - 100%), времето за реакция е 2-3 дни.
В научните лаборатории, освен горните, се използват и някои други методи.
Засяване върху специална среда Levenshtein-Jensen (отчитането на резултатите от такова засяване се извършва след 2-4 седмици). При този метод, както и при други култури, надеждността и точността са доста високи, но ако микробът не може да "порасне" - отговорът ще бъде фалшиво отрицателен.
Все още понякога те правят биотест на морски свинчета, при който след 10-12 дни се появява специфичен инфилтрат на мястото на инжектиране и след 2-4 месеца. развива генерализирана туберкулоза.
РечникPCR - полимеразна верижна реакция ELISA - ензимен имуноанализ
д-р Андрей Соколов
Прочетете също: