Улцерозен колит, неспецифичен
Симптоми и протичане:
Преобладава триадата от оплаквания: диария, отделяне на кръв с изпражнения, коремна болка. Рядко в изпражненията има примес на гной. Общото благосъстояние е нарушено: загуба на апетит, апатия, загуба на тегло, температура се повишава до 37,5-40 ° С. Заболяването може да бъде много трудно, придружено от кървене от язви, перфорация на чревната стена, перитонит, полипоза, тумори, сепсис, дегенерация на вътрешните органи. Протичането на заболяването е дългосрочно, изисква постоянна поддържаща терапия.
Ректороманоскопията и колоноскопията разкриват оток, зачервяване и кървене на ректалната лигавица и други части на дебелото черво, язви и псевдополипи. Мукозната биопсия потвърждава диагнозата. При бариева клизма в напреднали случаи дебелото черво прилича на "водна тръба". В кръвните изследвания - увеличаване на броя на левкоцитите, намаляване на хемоглобина (анемия), повишаване на ESR.
По време на периода на обостряне спазвайте почивка на легло, предписва се диета, включваща плодове и зеленчуци, пюрирани лигавични супи, зърнени каши на вода, варено месо (кайма, парни котлети, кюфтета), варена риба. Изключете пълномасленото мляко, неговите продукти. Медикаментозното лечение започва с лекарства от групата на сулфасалазин и салазопиридазин. При постепенно оттегляне след месец, продължителността на курса на лечение е 3-4 месеца. Могат да се използват клизми с хидрокортизон (125 mg -250 ml топла вода 1-2 пъти на ден), микроклистери с преднизолон (30-60 mg на 50 ml топла вода) или супозитории с преднизолон (5-10 mg на свещ). Адстрингенти: бисмут с таналбин 0,5 g (3 пъти на ден), бяла глина (1-2 чаени лъжички 3 пъти на ден). Витамини от група В, разтвори на глюкоза, соли, протеинови препарати се прилагат както чрез инжектиране, така и чрез капкомери.
С неефективността на лекарствата, образуването на чревна обструкция,перфорация на чревната стена, дегенерация в рак изисква хирургическа намеса. Лечение на екзацербация само в болнични условия.
Тъй като причините за неспецифичния улцерозен колит не са напълно изяснени, целите на лечението на това заболяване са намаляване на интензивността на възпалителния процес, облекчаване на клиничните симптоми и предотвратяване на екзацербации и усложнения.
С навременното правилно лечение и стриктното спазване на препоръките на лекаря е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента.
Лечението на улцерозен колит се извършва чрез терапевтични и хирургични методи в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента.
Един от важните елементи на симптоматичната терапия на неспецифичния улцерозен колит е диетичното хранене.
При тежки случаи на заболяването в средата на клиничните прояви проктологът може да препоръча пълен отказ от хранене, ограничавайки се до питейна вода. Най-често пациентите с обостряне губят апетита си и понасят забраната доста лесно. При необходимост се предписва парентерално хранене. Понякога пациентите се прехвърлят на парентерално хранене, за да се облекчи по-бързо състоянието с тежък колит.
Храненето се възобновява веднага след възстановяване на апетита.
Диетичните препоръки за улцерозен колит са насочени към спиране на диарията и намаляване на дразненето на хранителните компоненти на чревната лигавица. От диетата се премахват храни, съдържащи диетични фибри, фибри, пикантни, кисели храни, алкохолни напитки, груби храни.
В допълнение, пациентите, страдащи от хронично възпаление на червата, се препоръчват да увеличат съдържанието на протеини в диетата (в размер на 1,5-2 грама на килограм).тяло на ден).
Лекарствената терапия за улцерозен колит включва противовъзпалителни лекарства, имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокини (инфликсимаб). Освен това се предписват симптоматични средства: антидиарийни, болкоуспокояващи, железни препарати с признаци на анемия.
Като противовъзпалителни средства при тази патология се използват нестероидни противовъзпалителни средства - производни на 5-аминосалицилова киселина (сулфасалазин, месалазин) и кортикостероидни хормонални лекарства. Кортикостероидните лекарства се използват по време на период на тежко обостряне в случай на тежко и умерено протичане (или при неефективност на 5-аминосалицилатите) и не се предписват повече от няколко месеца. Кортикостероидните хормони се предписват на деца с изключително внимание. Противовъзпалителната хормонална терапия може да причини редица тежки странични ефекти: артериална хипертония, глюкоземия, остеопороза и др.
От физиотерапевтичните методи за лечение на улцерозен колит могат да се използват диадинамотерапия, СМТ, интерферентна терапия и др.
Показания за хирургично лечение са неефективността на диетата и консервативната терапия, развитието на усложнения (масивно кървене, перфорация на чревната стена, ако има съмнение за злокачествено новообразувание и др.).
Резекцията на дебелото черво, последвана от създаването на илеоректална анастомоза (свързване на свободния край на илеума с аналния канал) е най-честата хирургична техника за лечение на улцерозен колит. В някои случаи се отстранява част от засегнатото черво, ограничена в рамките на здрави тъкани (сегментна резекция).
Никоя информация, публикувана на тази или друга страница от нашия сайт, не може да замести личния контакт със специалист. Информацията не трябва да се използва за самолечение и се предоставя само за информационни цели.