Усложнения и рехабилитация след фрактура на ребрата
Не напразно природата е поставила сърцето и белите дробове в гърдите - най-важните органи за човека трябва да бъдат надеждно защитени от външни влияния. Следователно костите, които изграждат клетката, трябва да бъдат защитени от счупвания, за да се предотвратят усложнения.
Човешкият гръден кош се състои от 12 прешлена, гръдна кост и 12 чифта ребра. 10 чифта ребра образуват порочен кръг, свързвайки се с прешлените и гръдната кост, а 11 и 12 двойки с гръдната кост не се свързват, те са по-малко стабилни, така че се чупят много рядко.
Ребрата са тънки, така че лесно се чупят, според статистиката от общия брой фрактури около 15% са фрактури на ребрата.
Рискът от фрактура на ребрата зависи от вида и степента на фрактурата. Малка пукнатина или счупване зараства бързо, а изместените фрактури могат да увредят и дори разкъсат тъкани и вътрешни органи. Такова нараняване може да бъде фатално, трябва да запомните, че животът на човек зависи от правилното лечение и спазването на режима.
Фрактурите на ребрата са затворени - в този случай се увреждат само костите и вътрешните органи, и отворени - при счупване на кожата и тъканите острите ръбове на счупените кости изпъкват.
Причини за нараняване
- След нараняване;
- След падането;
- След изстискване.
- В резултат на трудова злополука.
Лекарите разграничават два механизма на нараняване на ребрата - директен и индиректен.
При директен механизъм гърдите са повредени на едно място. В този случай ребрата се огъват и чупят. В зависимост от силата на удара върху гърдите, заедно с ребрата, вътрешнитеоргани и съдове.
Броят на счупените ребра също зависи от силата и мястото на удара. В някои случаи може да се образува т. нар. фенестрирана или плаваща фрактура - когато част от реброто се отдели от структурата на гръдния кош.
При вдъхновение отделеният фрагмент от реброто потъва, при издишване се освобождава и всичко това пречи на нормалното дишане. Това явление е опасно за сърцето и нормалното кръвообращение, броят на смъртните случаи при плаваща фрактура достига 40%.
Непряк механизъм на счупване е счупване поради силен натиск. Ако гръдната кост се натисне силно отпред или отзад, ребрата могат да се счупят отстрани, където се огъват най-много.
Лекарите наричат такава фрактура "смачкан гръден кош". Такова нараняване най-често се получава по време на инцидент, когато гръдният кош е притиснат между волана и седалката.
Как да идентифицираме травмата?
- когато се опитате да си поемете въздух, се появява остра силна болка, дишането става повърхностно и прекъсващо;
- болката се усилва при говорене, смях, кашляне;
- всяко движение на тялото причинява дискомфорт и болка;
- на мястото на фрактурата гръдният кош се движи по-малко при дишане;
- при сондиране с пръсти реброто и неговите фрагменти хрускат;
- когато ребрата са счупени на няколко места, състоянието на човека се влошава, кожата става бледа, посинява, дишането става прекъсващо, появяват се отоци и синини.
И все пак по-пълно и ясноРентгенографията дава картина на фрактурата и, ако е възможно, трябва да се предпише, за да се установи степента и вида на костното увреждане.
Лечение у дома и в болница
Направете стегната превръзка на гърдите от широк бинт или парче плат. Ако е необходимо, дайте на жертвата болкоуспокояващи под формата на таблетки или направете интрамускулна инжекция с аналгетици.
При леко увреждане на ребрата лечението може да бъде амбулаторно, но ако фрактурата е достатъчно сериозна, хоспитализацията е необходима.
В болницата на жертвата се прилага алкохолно-прокаинова блокада. В мястото на нараняване се инжектират 10 ml 2% прокаин, след което през същата игла се добавя 1 ml 70% алкохол. Тези мерки облекчават болката и улесняват дишането.
В допълнение, с фрактура на ребрата, метамизол натрий се предписва в таблетки, смес за кашлица - бромхексин или тусин. Горчичните мазилки се поставят на гърдите, за да се улесни изтичането на течността и слузта, които се натрупват в белите дробове с такова нараняване, всичко това предотвратява развитието на пневмония.
За да възстанови правилното дишане, жертвата трябва да изпълнява специални упражнения, да прави UHF загряване. Ако болката не отшуми след 2-3 дни, блокадата се повтаря. Малко по-късно на мястото на фрактурата се прилага електрофореза на калциев хлорид и прокаин.
Обикновено костите се сливат в рамките на един месец, но ако това не се случи, пациентът се подлага на операция или се предписва специално лечение. Един от методите за лечение е поставянето на пластмасова шина - пластмасата се нагрява в гореща вода и се налага върху гърдите размекната. Така че тя повтаря форматагръден кош. Гумата се фиксира с хирургическа игла, трябва да се носи 3 седмици, след което се отстранява.
При счупване отстрани се използва скелетна тяга - на пострадалия се прави инжекция с упойка, а около гръдната кост се въвежда тел със специална игла. Телта се отстранява след 2-3 седмици.
В случай на фенестрирана или плаваща фрактура, за да се намести падналата част на реброто, е необходимо да се извърши остеосинтеза със специално устройство. Остеосинтезата ви позволява сигурно да фиксирате увреденото ребро и да ускорите възстановяването му.
Време за излекуване
Времето за заздравяване и сливане на ребрата зависи от степента и вида на нараняването, като правило костите растат заедно за 4-6 седмици. Но за да се спазят тези срокове, на пациента трябва да се осигури правилно лечение, спокойствие и специални гимнастически упражнения. Работоспособността след фрактура на ребрата се възстановява напълно след 6-8 седмици.
Ако нараняването е многократно и тежко, времето за лечение и възстановяване на работоспособността може да е необходимо много повече - тук всичко е индивидуално и до голяма степен зависи от човешкото тяло. Фенестрираните фрактури растат заедно в продължение на няколко месеца.
За да се ускори процесът на сливане, е необходимо да се създадат специални условия за жертвата - мир, липса на сериозна физическа активност, добро хранене. Трябва да спите на твърда повърхност, по гръб или на ненаранена страна.
Счупването на ребрата винаги е травма за сърцето и белите дробове, следователно, за да се поддържа нормалната им дейност, е необходимо да се консумират витамини и минерали, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.
Следвайте всички съвети и препоръки на лекаря, включително физически процедури.
Последствия
Счупването на ребрата е доста сериозно нараняване и безусложненията са редки. Нищо чудно, че лекарите казват, че фрактурата на ребрата не е толкова опасна, колкото последствията и усложненията от нараняване. Фрактурата на ребрата е особено опасна за възрастни хора с голямо тегло - сред тях процентът на смъртните случаи след фрактура на ребрата е особено висок.
След фрактура на ребрата се появяват усложнения като увреждане на белите дробове, сърцето, далака и дори стомаха, вътрешни кръвоизливи. В този случай не може да се мине без специален преглед и лечение.
Потърсете медицинска помощ веднага след нараняване. Причината за незабавна хоспитализация може да бъде силно понижение на кръвното налягане, сърцебиене, посттравматичен шок.
Сериозно усложнение е хемотораксът - когато кръвта от увредени меки тъкани се натрупва в гръдната кухина. В резултат - задух, слаб пулс, бледа кожа.
Друг вид усложнение е пневмотораксът, натрупване на въздух в гръдната кухина, който прониква в нея през увредена белодробна тъкан. Особено сериозно усложнение е клапният пневмоторакс, при който въздухът навлиза в плевралната кухина с въздишка, но не може да излезе от него по време на издишване поради факта, че клапата на увредените тъкани е затворена. Това усложнение може да доведе до компресия на белия дроб, плевропулмонален шок и смърт.
Дишането и сърдечният ритъм се нарушават дори при леко нараняване на ребрата, в който случай може да започне да се развива пневмония. Ако дишането остане силно ограничено за дълго време, се развива застойна пневмония, която се лекува много по-трудно от обикновено.
Освен това, след фрактура, жертвата може да развие тахикардия, сърдечна недостатъчност и ще се появят проблеми с кръвното налягане - тези усложнения също ще трябва да бъдат лекувани допълнително. Въпреки че вв някои случаи те преминават сами след сливане на костите и нормализиране на сърцето и белите дробове.
Друго усложнение на фрактурите на ребрата са инфекциозни заболявания, когато микробите отвън навлизат в човешкото тяло по неестествен начин и започват да се размножават интензивно, като се възползват от факта, че имунната система е отслабена.
Понякога при счупване на ребрата се получава подкожен емфизем - това е въздух, попаднал под кожата. В този случай жертвата прилича на надут балон. При палпиране на подути места ще се чуе скърцане или леко хрущене.
Емфиземът може да премине без последствия, но ако въздухът навлезе в медиастинума, ще настъпи респираторен дистрес и състоянието на човека ще се влоши значително. В този случай на пациента е показана спешна хирургична интервенция.
Както можете да видите, всички усложнения, които възникват след фрактура на ребрата, са доста сериозни и не можете да правите без медицинска помощ. В някои случаи единственият начин да се спаси човек е спешната хоспитализация с операция.