Въглероден дисулфид, отравяне с въглероден дисулфид
Въглеродният дисулфид CS2 е безцветна течност, в чиста форма има приятна миризма. Парите от въглероден дисулфид са по-тежки от въздуха и са запалими. Отнася се за вредни вещества II клас на опасност. Има изразени кумулативни свойства. Максимално допустимата концентрация на въглероден дисулфид е 1 mg/m3.
От древни временавъглеродният дисулфид е известен като добър разтворителна мазнини, фосфор, каучук, восък, целулоза и други материали. Използва се при производството на водоустойчиво лепило, за борба с вредителите в селското стопанство и се използва като разтворител в различни сектори на националната икономика. Има и контакт на работници със серовъглерод по време на производството му. Използването на въглероден дисулфид придоби особено значение във вискозната промишленост при производството на коприна, както и на корд, телбод, целофан, където значителни контингенти от работници са изложени на въглероден дисулфид. В миналото са докладвани масивни огнища на тежко остро отравяне с въглероден дисулфид в тези отрасли в редица развити страни.
Въглеродният дисулфид навлиза в тялото през дихателните органи, в по-малка степен - през кожата. Екскретира се през дихателните органи (в непроменен вид), с урина (под формата на неорганичен сулфат), както и с изпражнения и пот. Отлага се в мастната тъкан, паренхимните органи, в по-малка степен - в централната и периферната нервна система. Нервната тъкан се освобождава от въглеродните дисулфидни съединения по-бавно, отколкото например паренхимните органи и мастната тъкан. Това може отчасти да обясни тръпката на хода на интоксикацията с въглероден дисулфид. Кожният път на навлизане на въглероден дисулфид в тялото може да бъде от практическо значение в случаите, когато работниците систематично потапят ръцете си в разтвори на въглероден дисулфид в процеса на работа. Възникнали подПод въздействието на киселини и основи мацерацията на кожата е състояние, което насърчава разпространението на въглероден дисулфид през лимфните и периневралните пътища и води до по-ранни нарушения на различни части на нервната система.
Отравянето с въглероден дисулфид причинява смущения както в централната, така и в периферната нервна система. Тежки остри отравяния с него в производствени условия са възможни при спешни случаи, наблюдавани са и в миналото при слизане на работници в резервоари, канализационни системи и др. Действието му при високи концентрации се проявява в наркотичен тип. Може да настъпи кома. Възможна смърт. При излизане от кома се отбелязват психомоторна възбуда, церебеларни, периферни нарушения и други признаци на интоксикация.
Остри отравяния с умерена тежест се проявяват с известна фаза. Появяват се еуфория, безпричинен смях, главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, малкомозъчни нарушения. Психичните разстройства могат да се появят под формата на параноично, депресивно състояние, ступор и други разстройства. Възбудата се заменя със сънливост, апатия и летаргия. Психичните разстройства се комбинират с признаци на увреждане на централната и периферната нервна система, като дисеминиран енцефаломиелит и енцефалополиневрит. След претърпяно остро отравяне, като правило, се отбелязват устойчиви мнестични и интелектуални разстройства.
В миналото са докладвани случаи на леко остро отравяне при концентрации на въглероден дисулфид от 1000-1500 mg/m3. След няколко часа излагане на работниците в тези условия, те развиват главоболие, световъртеж, гадене, залитаща походка, чувство на опиянение, двойно виждане, обикновено не придружено от загуба на съзнание. На следващата сутрин или няколко дни по-късно тези явлениянапълно изчезна. При повтарящи се леки отравяния се появяват упорити главоболия, безсъние, парестезии и болки в крайниците, дисфункции на редица анализатори (обоняние, кожна чувствителност и др.), Придружени от устойчиви астеноневротични разстройства, сексуални разстройства. Клиничната картина на интоксикация, възникваща при работниците в резултат на повторно леко остро отравяне, не се различава съществено от клиниката на хроничната интоксикация.
Понастоящем практически не се наблюдава остро отравяне с въглероден дисулфид.
Патогенеза. Механизмът на действие на въглеродния дисулфид върху тялото е разнообразен. Въглеродният дисулфид се класифицира като вещество с ензимно медиаторно действие. Метаболизмът на въглеродния дисулфид се основава на способността му да се свързва с аминокиселини, образувайки дитиокарбаминова киселина, което води до нарушаване на нормалния метаболизъм на аминокиселини и други съединения, които съдържат аминокиселини.
Увреждането на нервната система до голяма степен се дължи на ефекта на въглеродния дисулфид върху мозъчния метаболизъм. Хроничното излагане на ниски концентрации на въглероден дисулфид води до увреждане на централната и периферната нервна система, особено на хипоталамичната област, във връзка с което се развиват вегетативни, съдови, ендокринни и други нарушения.
При развитието на хронична интоксикация голямо значение се придава на способността на въглеродния дисулфид да блокира съдържащите мед ензими - моноаминооксидаза и церулоплазмин. Има дефицит на витамин В6, метаболизмът на други витамини е нарушен, по-специално витамин РР, метаболизмът на серотонина, който играе важна роля в метаболизма на мозъка. Тези проучвания послужиха като основа за препоръчване на инжекции с витамин В6, както и глутаминова киселина, която има способността да свързва въглеродния дисулфид и да го отделя в урината, запатогенетична терапия и профилактика на хронична интоксикация с въглероден дисулфид.
Интоксикациите често се проявяват като дифузни лезии на централната и периферната нервна система (енцефало-полиневропатия, миелополиневропатия). Церебралните нарушения при тези условия могат да се развият след 2-3 години работа, но по-често при дълъг и среден трудов стаж. Някои хора са относително устойчиви на въздействието на въглеродния дисулфид, докато други са по-податливи. Особено чувствителни са лицата под 18 години. Признаци на токсична енцефалопатия при някои от тях могат да се появят през първата година от контакта с въглероден дисулфид.
Синдромът на паркинсонизъм може да се прояви в треперещи, ригидно-треперещи и ригидни форми.
Клиничната картина на полиневропатията е доминирана от сензорни нарушения. Отбелязват се болезненост на нервните стволове, дистален тип нарушение на повърхностните видове чувствителност, намаляване или отсъствие на периостални и сухожилни, особено ахилесови рефлекси. Положителни симптоми на нервно напрежение. Може да възникне лека пареза с мускулна загуба в дисталните или проксималните крайници. Мускулно-ставното чувство рядко страда. Има намаляване на чувствителността към вибрации. При хора, които систематично намокрят ръцете си в разтвор на въглероден дисулфид, вегетативните периферни нарушения са по-изразени (токсичен ангиоедем или вегетативен полиневрит на ръцете).
В някои случаи синдромът на полиневропатия е придружен от признаци на нарушение на проводимите пътища на гръбначния мозък (миело-полиневрит): повишаване на рефлексите на коляното на фона на депресия на ахилеса, патологични и защитни рефлекси на краката, дисфункция на сфинктера на пикочния мехур и др. При тежки форми на полиневрит се наблюдават фасцикуларни и фибриларни потрепвания,значителни промени в електромиограмите по време на доброволни мускулни контракции, което показва участието на предните рога на сивото вещество на гръбначния мозък в процеса.
Енцефалопатията с въглеродна дисулфидна етиология се характеризира с различни клинични прояви. Има редица синдроми на церебрални разстройства (психопатологични, хипоталамични, екстрапирамидни, стволови вестибуларни, церебеларни, церебрални и др.). При един и същи пациент често се осъществява комбинацията им. Имаше зрителни и слухови халюцинации, симптом на "извънземна ръка" - вид тактилна халюцинация: пациентът има чувството, че докосва рамото или гърба на ръката на някого. Нарушенията на инервацията на черепните нерви в някои случаи се комбинират със симптоми на пирамидна, по-често с признаци на екстрапирамидна недостатъчност. Възможно е също така развитието на хипертоничен синдром с ликвородинамични нарушения. Последното често причинява значителни трудности при диференциалната диагноза с редица заболявания на централната нервна система, особено с церебрален арахноидит.
Често има хипоталамични нарушения, които се характеризират с изразени психо-вегетативни нарушения, склонност към истерични реакции, вегетативно-съдови пароксизми, метаболитно-ендокринни и нервно-мускулни нарушения. Отбелязани са обща загуба на тегло, дистрофични нарушения в мускулите от типа на хроничен миозит, чийто генезис очевидно е свързан не само с централни нарушения, но и с увреждане на периферните автономни ганглии. Увеличаването на функцията на щитовидната жлеза при жените често се съчетава с менструални нередности и фригидност.
Страница 1 - 1 от 2 Начало Предишна.12 Следващ Край