Възникване и провеждане на възбуждане в сърцето, Физиология на човека
Процесът на възбуждане, причиняващ свиването на сърцето, се среща при бозайници в областта на устието на кухата вена. Ето синоатриалния възел, описан от Кийс и Флек и често споменаван с техните имена.
Синоатриалният възел се отнася до системата за възбуждане на сърцето. Състои се от слабо диференцирани мускулни влакна, доближаващи се по структура до ембрионалните и морфологично подобни на влакната на Purkyne във вентрикулите. Подобни атипични мускулни влакна са разпръснати в области на предсърдията близо до синоатриалния възел, в които влакната на възела се разклоняват. В областта на възела има освен това голям брой нервни клетки, нервни влакна и техните окончания, които образуват ганглийната нервна мрежа.
Доказателство, че възбуждането възниква предимно в синоатриалния възел, е получено по различни начини. Много убедителни резултати са постигнати с помощта на електрофизиологични техники: чрез регистриране на промени в разликата в електрическите потенциали с помощта на тънки електроди, поставени в различни части на сърцето. По този начин се установява, че електрическите промени, които са най-характерната проява на процеса на възбуждане, възникват предимно в областта на синоатриалния възел и след това вече се разпространяват в други части на предсърдията и вентрикулите.
Друго доказателство за мястото на първична поява на възбуждане в сърцето е дадено от експерименти със строго ограничено охлаждане или затопляне на синоатриалния възел (опит на Gaskell). За да направите това, върху областта на синоатриалния възел се прилага стъклен капиляр, през който тече лед или топла вода. Локалното охлаждане на възела причинява рязко забавяне на сърдечната дейност или дори временно спиране. Приложение на студено къмдруги части на сърцето не причинява такова забавяне на дейността на цялото сърце. Обратният ефект - повишаване на сърдечната дейност - се получава при локално, строго ограничено затопляне на синоатриалния възел. Третото доказателство, че възбуждането възниква предимно в синоатриалния възел, са резултатите от локално увреждане или отравяне с определени отрови на тази област на сърцето. В този случай сърдечната честота се забавя значително и може да настъпи сърдечен арест.
Ясни резултати се получават, когато се постави лигатура между венозния синус и предсърдията на жаба, т.е. когато те се разделят чрез лигатура. Такъв експеримент, направен за първи път от Станий, е следният: ако сърцето на жабата е вързано по границата между синуса и предсърдията (лигатура на Станиус), тогава синусът продължава да се свива в същия ритъм, а предсърдията и вентрикулът спират. Това се дължи на факта, че лигирането предотвратява достъпа до предсърдията и вентрикула на импулси, които се раждат в жабата във венозния синус на сърцето.
Съвкупността от тези експерименти показва, че синоатриалният възел е пейсмейкърът на сърцето, т.е. фокусът, в който основно възниква възбуждане, причинявайки сърдечна контракция. От синоатриалния възел възбуждането преминава към мускулните влакна на дясното и след това на лявото предсърдие. Разпространявайки се през предсърдния мускул, възбуждането достига до атриовентрикуларния възел, който е част от проводната система на сърцето (фиг. 10), чиято функция е да пренася възбуждането от предсърдията към камерния миокард.
Атриовентрикуларният възел се намира в дясното предсърдие, в областта на междупредсърдната преграда, близо до пръстена на съединителната тъкан, който разделя дясното предсърдие от вентрикула. произлиза от атриовентрикуларния възелсноп His, който е мускулен мост, който провежда възбуждането от предсърдията към вентрикулите. Първоначалната част на този сноп (нарича се общ крак на снопа на Хис), навлизайки във вентрикула по протежение на интервентрикуларната преграда, се разделя на два клона (дясно и ляво крака на снопа на Хис), единият от които отива към дясната, а другият към лявата камера на сърцето.
Крайните клонове на проводната система са представени от широко разпространена мрежа от влакна на Purkyne, разположени под ендокарда, които анастомозират с миокардни мускулни влакна. Чрез клоновете на проводящата система възбуждането достига до цялата маса на сърдечния мускул, причинявайки неговото свиване.
По този начин импулсът, който причинява свиването на сърцето, възниква в синоатриалния възел, разпространява се през контрактилния миокард на дясното и лявото предсърдие и достига до атриовентрикуларния възел. От този възел, по протежение на снопа His, импулсът преминава към дясната и лявата камера и предизвиква тяхната систола.
