1. Хигиенни изисквания за избор на обект, неговото оформление по време на изграждането на медицински и превантивни организации
Има типови проекти от различен профил LPO; специализирани; общ; болници с различен капацитет; диспансери; поликлиника; медицински звена; диспансери; санаториуми; медицински центрове. Проектът на лечебно-профилактична организация трябва да отговаря на хигиенните изисквания за разположение, планиране, санитарни и технически подобрения, архитектурни и планови решения, свързани с избрания обект за строителство. Мястото трябва да е добре осветено и изолирано, вентилирано. Стоящата височина на подпочвените води не трябва да бъде по-малка от 2 метра, желателно е наблизо да има естествена зелена маса. При свързването на болничен комплекс е необходимо да се вземат предвид "розата на ветровете", външните комуникационни мрежи и транспортните връзки. Самото оформление на обекта включва разпределяне на зони или зониране на обекти, спазване на регулаторните пропуски между сградите. Зоната за озеленяване, според санитарните и хигиенните стандарти, трябва да бъде 50–60%. Освен това е необходимо да се осигури резерв за разширяване на болничния комплекс в бъдеще. Парцелът е желателно да е с правоъгълна форма със съотношение на страните 1:2; 2:3.
При планирането на обект и изграждането на LPO е необходимо да се изхожда от две взаимосвързани разпоредби:
- необходими са благоприятни условия за настаняване и престой на пациента, създаден е терапевтичен и предпазен режим, провежда се профилактика на вътреболничните инфекции;
- за медицинския персонал са създадени оптимални условия на труд със защита от нозокомиални инфекции и вредни, опасни фактори. Въз основа на първичната профилактика на нозокомиалните инфекции, размерът, легловият капацитет на болницата е препоръчително не повече от 500-600 легла. От тези позиции децентрализираната система от архитектурни и планови решения има всички санитарни и противоепидемичнидостойнство. Смесена система за развитие и планиране на болничен обект е приемлива както от хигиенна, така и от икономическа гледна точка. В същото време основните соматични отделения са разположени компактно в 4-6-етажна сграда, а лечебно-диагностичният отдел е свързан с тях чрез преходи. Централизираната система за развитие определя рационалното използване на легловия фонд, медицинското оборудване, медицинските диагностични и помощни отделения. От санитарно-хигиенна и противоепидемична гледна точка такава система за развитие не е ефективна. Трудно се организира и поддържа лечебно-защитен режим, санитарно-епидемичен. Възниква шумово замърсяване на околната среда, нарушава се оптималният микроклимат поради вертикално въздушно течение. В допълнение, вертикалната тяга допринася за разпространението на микрофлората в цялата сграда, във всички отдели. Високата концентрация на пациенти активира разпространението на нозокомиални инфекции.
В момента се използват три основни направления за развитие на болничното строителство:
- моноблокове за отделения 9-12 етажни и лечебно-диагностични 2-3 етажни корпуси, свързани с покрит проход;
- Отделни блокове за 300–500 легла с еднопрофилни пациенти (хирургични, терапевтични) и максималното им обвързване с диагностично-лечебни и поддържащи услуги;
- разширяване на съществуващи болници чрез изграждане на допълнителни отделения, отделни хирургични, терапевтични, детски, урологични и други отделения.
Развитието на специализираната медицинска помощ промени структурата и функциите на болниците и центровете за такава помощ. Създават условия за специализирани многолегални отделения с модерно оборудване и персонал от висококвалифицирани служители. С такиваотделите на учебните заведения са организирани в големи центрове и са определени като клинични. Междуболничните спомагателни служби - кетъринг, аптеки, стерилизация, анатомична патология, перални и други се отделят от структурата на болницата и се трансформират в централизирани механизирани предприятия. Организират се клинични и диагностични центрове с електронно аналитично и телеметрично оборудване, лабораторни и биохимични центрове. В такива центрове работят не само медицински персонал, но и инженерно-технически персонал.
Насърчава се изграждането на болнични комплекси - кампуси с използване на междуболнични помощни служби, научно-практически лаборатории и компютърна техника. В бъдещото развитие на болничното строителство - създаване на отделения не според профила, а според тежестта на заболяването, с реанимация, интензивно лечение, рехабилитация. Нов тип болница за пациенти с хронични и продължителни заболявания, където те ще престоят няколко месеца. Идеята за индустриализация на медицинския процес се развива в няколко етапа: преглед, диагностика, лечение, рехабилитация - възстановяване, изследване на работоспособността, проследяване на дългосрочните последствия, събиране на данни, анализ и оценка на ефективността на лечението. Пациентът се наблюдава от няколко лекари с различни специализации и квалификации. Този принцип е високо икономичен, ефективен, при условие на приемственост в лечението и предоставянето на психологическа помощ на пациентите.
При всички видове застрояване трябва да се спазват хигиенно-санитарните и противоепидемичните норми и правила. Сградите на лечебните заведения трябва да са на разстояние 30 м от червената линия.Размерът на зоната за инфекциозни случаи се увеличава с 15%, за туберкулозни с 25% и за рехабилитационно лечение с 20%. По периметъра на обекта е необходимо да имаивица зелени площи на 15м. Градинско-парковата зона е в регулация по 25 м 2 на легло. Между "чистата" и "мръсната" половина на LPO са предвидени ивици за засаждане на храсти. Разстоянието между сградите се изчислява в съотношение най-малко ½ от височината на сградата, за слънчева светлина, осветление и вентилация. Ориентацията на прозорците на стаите е от югоизток и югозапад, коридорите са изток-запад или север-юг. Предвидени са отделни входове и изходи към зоните: към лечебно-диагностична; спомагателни и стопански. За влизане в приемното отделение са оборудвани рампи с наклон 10-15 градуса. До територията на ПОЛ се изграждат удобни пътища за достъп с твърда настилка. Оборудва се площадка за временно паркиране на МПС пред главния вход на ППО.